睾丸胀痛是怎么引起的

睾丸胀痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝、外伤或肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。出现突发剧烈胀痛或伴随恶心呕吐时，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。

常见病因与对应特征

1、附睾炎：这是引起睾丸胀痛较常见的原因之一。细菌经输精管逆行感染附睾，表现为阴囊一侧持续性胀痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、尿频、尿急。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在中青年男性阴囊急症中占较大比例，尿常规和阴囊超声有助于明确诊断。

2、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致蔓状静脉丛扩张，表现为患侧阴囊坠胀、隐痛，久站或行走后加重，平卧后可减轻。该病在男性不育人群中检出率较高，左侧多见。阴囊超声联合瓦氏动作可评估静脉内径及反流情况。

3、睾丸扭转：精索发生扭转后睾丸血供中断，表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐、下腹坠痛。这是需要紧急处理的急症，发病至手术复位的时间越短，睾丸保留概率越高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转确诊后应尽早手术探查。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可造成阴囊胀大及牵拉性胀痛，站立、咳嗽或用力时明显，平卧后部分可回纳。超声可判断疝内容物性质，嵌顿时疼痛加剧并伴肠梗阻表现。

5、外伤与肿瘤：阴囊直接撞击、骑跨伤可引起局部血肿和胀痛。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者以坠胀或钝痛为首发症状。阴囊超声是初筛手段，肿瘤标志物检测可辅助判断。

需要关注的就诊信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解，需排除睾丸扭转。
• 伴随发热、尿痛、尿道分泌物，提示感染性病变。
• 阴囊皮肤红肿、破溃或流脓，提示炎症进展或脓肿形成。
• 平卧后坠胀不缓解，或触及质硬结节，需排查肿瘤。

检查与处理原则

阴囊超声是评估睾丸胀痛的首选影像学检查，可判断睾丸血流、附睾大小、精索静脉内径及有无占位。尿常规和血常规用于判断感染。睾丸扭转需急诊手术探查；附睾炎以抗感染和对症处理为主；精索静脉曲张症状明显或影响精液质量时可考虑手术；腹股沟疝嵌顿需急诊手术。具体方案由泌尿外科医师根据病因制定。

睾丸胀痛病因较多，从炎症到急症均可能，关键在于结合起病速度、伴随症状和超声检查明确原因，突发剧痛需优先排除睾丸扭转。

常见问题

是。若为突发剧烈胀痛，尤其伴恶心呕吐，需立即就医排除睾丸扭转；隐痛持续超过数天也应尽早就诊。

阴囊超声。该检查可显示睾丸血流、附睾形态及精索静脉情况，是评估阴囊急症和胀痛原因的首选影像学手段。

会。患侧阴囊坠胀、隐痛是常见表现，久站或行走后加重，平卧后可减轻，超声可评估静脉内径及反流。

两者均可引起睾丸疼痛，但睾丸扭转起病更急、疼痛更剧烈，超声显示血流减少；附睾炎多伴发热和尿路症状，血流增加。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 超声医学（第6版）. 人民卫生出版社.