疝气是什么疾病

疝气是腹腔内脏器通过腹壁薄弱点或缺损突出形成的疾病，最常见类型为腹股沟疝。该病不会自行愈合，成人患者通常需要外科手术修复，延误处理可能引发嵌顿或绞窄等严重并发症。

疝气的基本特征

1、定义与本质：疝气指体内器官或组织离开正常解剖位置，经先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹外疝最常见，其中腹股沟疝约占全部疝气的百分之七十五至八十。

2、核心成因：腹壁强度降低与腹内压力持续增高是两大要素。腹壁强度降低可源于先天鞘状突未闭、手术切口愈合不良或年龄增长导致的肌肉筋膜退化；腹内压力增高常见于慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动及腹腔积液等情况。

3、典型表现：腹股沟区或腹部其他部位出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或用力时突出，平卧或用手推送后可回纳。部分患者伴有局部坠胀感或隐痛，肿块较大时可影响日常活动。

4、严重并发症：若疝内容物无法回纳形成嵌顿，进而导致血供障碍即为绞窄。绞窄疝可引发肠坏死、腹膜炎甚至感染性休克。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学调查，腹股沟疝嵌顿发生率约为百分之零点三至百分之零点五，但一旦发生绞窄，病死率可显著升高。

5、诊断方式：体格检查是主要手段，医生通过视诊和触诊判断肿块位置、大小、可复性及有无压痛。超声检查可辅助明确疝囊内容物性质，计算机断层扫描适用于复杂病例或术前评估。

6、治疗原则：成人腹股沟疝无法通过药物或疝气带治愈。手术修补是唯一有效方式，包括传统张力修补与无张力修补。无张力修补使用人工材料加强腹壁，术后复发率低于百分之一。嵌顿或绞窄疝需急诊手术。

7、特殊人群：婴幼儿腹股沟疝部分可随生长发育自愈，但若反复突出或发生嵌顿仍需手术。老年患者常合并慢性咳嗽、前列腺增生等腹压增高因素，术前需一并评估处理。

日常管理与就医时机

• 避免持续增加腹压的行为，如提举重物、用力排便。
• 慢性咳嗽或排尿困难应积极治疗，减少诱发因素。
• 肿块突然增大、变硬、无法回纳并伴剧痛、恶心呕吐时，须立即就医。

疝气是腹壁缺损导致内脏突出的外科疾病，成人无法自愈，手术修补是可靠手段，嵌顿绞窄需急诊处理。

常见问题

否。成人腹股沟疝因腹壁缺损持续存在，无法自行愈合，仅婴幼儿部分可随发育自愈，成人需手术修补。

否。疝气带仅暂时压迫阻止突出，不能修复腹壁缺损，长期使用还可能增加嵌顿风险，不作为根治手段。

肿块突然增大变硬、无法回纳，伴局部剧痛及恶心呕吐，提示嵌顿可能，需立即急诊处理以防肠坏死。

老年男性、有慢性咳嗽或便秘者、前列腺增生排尿困难者、重体力劳动者及有腹部手术史者，腹股沟疝发生率较高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学调查. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径. 2019.