肘关节脱位是怎么回事

肘关节脱位是指构成肘关节的肱骨远端、尺骨与桡骨近端失去正常对合关系，属于需要急诊处理的关节损伤，常由跌倒时手掌撑地或肘部受到直接撞击引起，典型表现为肘部剧痛、肿胀、畸形和活动受限。

1、解剖基础：肘关节由肱骨远端、尺骨近端和桡骨小头三部分构成，属于铰链式关节，稳定性依赖骨性结构与关节囊、侧副韧带的共同作用。

2、发生机制：跌倒时前臂旋后、肘关节过伸，暴力沿尺骨传导，使尺骨鹰嘴向后移位，形成后脱位，占全部肘关节脱位的绝大多数；直接撞击肘后方则可能造成前脱位，相对少见。

3、典型表现：伤后即刻出现肘部剧烈疼痛与弥漫性肿胀，肘关节多固定在半屈位，外观可见鹰嘴明显后突、前臂相对缩短，主动与被动活动均无法完成。

4、合并损伤风险：肘关节脱位可能合并尺骨冠突骨折、桡骨小头骨折、肱骨内上髁骨折，也可能损伤尺神经或正中神经，因此复位前后均需评估手指感觉与运动功能。

5、影像学检查：X线正侧位片是首选检查，可明确脱位方向及是否合并骨折；对于X线难以判断的隐匿骨折或软骨损伤，CT检查可提供更准确的骨性结构信息。

6、处理原则：确诊后应尽早行闭合复位，复位成功后需复查X线确认关节对合关系，并以石膏或支具固定于功能位；合并骨折或复位失败者需评估手术指征。

7、预后与康复：单纯脱位复位后规范固定与康复，多数患者可获得较好的功能恢复；合并骨折、神经损伤或反复脱位者，恢复时间延长，部分可能遗留肘关节僵硬。

据《中华骨科杂志》2021年发布的肘关节损伤诊疗相关专家共识，肘关节脱位占全部关节脱位的10%至25%，是成人第二常见的关节脱位，仅次于肩关节脱位。该共识同时指出，合并骨折的复杂脱位比例可达30%以上，需引起足够重视。

8、就医时机：肘关节脱位属于骨科急症，受伤后应尽快前往医院急诊或骨科就诊，避免自行牵拉或反复尝试复位，以免加重骨折或神经血管损伤。

肘关节脱位是肘部三块骨头失去正常对合，需急诊复位与固定，合并骨折或神经损伤者恢复更复杂，及时规范处理是保护肘关节功能的关键。

常见问题

否。自行复位可能加重骨折或损伤神经血管，应尽快到医院由骨科医生评估后处理。

单纯脱位复位固定后，通常需数周逐步恢复活动，具体时间取决于是否合并骨折及康复训练情况。

否。单纯脱位规范治疗后多数恢复良好，合并骨折、神经损伤或康复不当者可能遗留肘关节僵硬。

否，多数单纯脱位闭合复位即可；合并骨折、复位失败或神经血管损伤时，需评估手术指征。

多数情况X线可明确诊断，若怀疑隐匿骨折或软骨损伤，医生可能建议进一步行CT检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肘关节损伤诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 北京: 人民卫生出版社.