宫颈癌筛查是检查哪几项

宫颈癌筛查主要包含三项检查：人乳头状瘤病毒检测、宫颈液基薄层细胞学检查，以及上述两项结果异常时进一步实施的阴道镜检查与宫颈活组织检查。筛查并非单一抽血项目，而是针对宫颈细胞与病毒感染的系列评估手段。

三项核心检查的具体内容

1、人乳头状瘤病毒检测：采集宫颈脱落细胞，检测是否存在高危型人乳头状瘤病毒感染。该病毒持续感染是宫颈癌及其癌前病变的主要致病因素。此项检测可单独进行，也可与细胞学检查联合进行。世界卫生组织于2021年发布的宫颈癌前病变筛查与治疗指南推荐，人乳头状瘤病毒检测作为首选初筛方法，尤其适用于30岁以上女性。

2、宫颈液基薄层细胞学检查：将宫颈表面及宫颈管获取的脱落细胞置于保存液中，经制片后由病理医师在显微镜下观察细胞形态，判断有无非典型增生、低级别病变或高级别病变。该检查反映的是细胞当前的形态学状态，与人乳头状瘤病毒检测的病原学结果互为补充。

3、阴道镜检查与宫颈活组织检查：当人乳头状瘤病毒检测为高危型阳性，或细胞学检查提示非典型鳞状细胞及以上病变时，需行阴道镜检查。阴道镜可放大观察宫颈上皮与血管形态，对可疑区域取活组织送病理检查，病理诊断是确诊宫颈癌前病变与宫颈癌的依据。此步骤属于筛查异常后的确诊流程，不作为普通人群的常规初筛项目。

筛查起始年龄与间隔

• 中国疾病预防控制中心发布的宫颈癌防控相关技术文件建议，一般风险女性从25至30岁开始接受筛查。
• 30至49岁为发病高峰年龄段，此阶段推荐每3至5年进行一次人乳头状瘤病毒检测，或每3年进行一次细胞学检查。
• 65岁以上女性，若既往多次筛查结果均正常，可考虑终止筛查；具体是否停止需结合既往筛查史由临床医师判断。

检查前的注意事项

• 避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 急性阴道炎或宫颈炎发作期应先行治疗，待炎症控制后再行筛查，以免影响细胞学判读结果。

各年龄段筛查策略的差异

病情稳定、既往筛查规律且结果正常者，可按上述间隔执行；既往从未筛查、筛查间隔超过10年，或有人乳头状瘤病毒持续感染史者，需缩短间隔并增加随访频次。免疫功能低下人群，包括长期使用免疫抑制剂者及人类免疫缺陷病毒感染者，筛查起始年龄应提前，间隔应缩短，具体方案由专科医师制定。

宫颈癌筛查由病毒检测、细胞学检查及异常后的阴道镜与活检三部分构成，规律筛查可显著降低宫颈癌发病率与死亡率。筛查结果异常不等同于确诊宫颈癌，需按医师安排完成后续随访与确诊流程。

常见问题

否。宫颈癌筛查不涉及抽血，而是通过采集宫颈脱落细胞完成人乳头状瘤病毒检测和细胞学检查，两者均为无创取样。

否。常规初筛仅做人乳头状瘤病毒检测或细胞学检查，阴道镜与活检仅在初筛结果异常时进行，并非人人需要。

是。宫颈癌前病变早期通常无任何症状，规律筛查是发现早期病变的主要途径，不能以有无不适决定是否检查。

否。检查前24至48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，否则可能干扰细胞采集与实验室判读结果。

是。65岁以下绝经女性仍属筛查对象；65岁以上且既往筛查多次正常者，可由医师评估后决定是否终止筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌防控技术指南.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.