老是牙疼怎么办

牙疼反复发作应优先前往口腔科明确病因，常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎及牙周脓肿，不同病因处理方式差异明显，单纯依靠忍耐或自行服用抗菌药物无法去除病因。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约20亿人存在恒牙龋齿，未经治疗的龋齿是牙疼最常见的基础原因。

牙疼常见原因与对应处理

1、龋齿：：当龋损仅累及牙釉质或浅层牙本质时，可表现为进食冷热酸甜食物时短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失。此阶段通过充填治疗即可解决，拖延则病变向深层发展。

2、牙髓炎：：疼痛特点为自发性、阵发性，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续时间较长，疼痛位置常难以定位。急性牙髓炎需进行根管治疗，单纯止痛措施不能消除炎症。

3、根尖周炎：：表现为牙齿有浮起感、咬合痛，患牙定位明确，叩诊不适。慢性期可在牙龈对应根尖处出现瘘管或脓包。需通过根管治疗清除根管内感染源。

4、智齿冠周炎：：多见于下颌第三磨牙萌出不全者，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症，表现为局部红肿、张口受限，严重者出现面部肿胀。需局部冲洗上药，炎症控制后评估拔除。

5、牙周脓肿：：牙周袋内脓液积聚，牙龈呈半球形隆起，触痛明显，可伴有牙齿松动。需进行牙周基础治疗及脓肿引流。

就诊前的临时应对

• 使用温水或淡盐水漱口，每日3至4次，减少口腔内食物残渣滞留。
• 避免患侧咀嚼，减少冷热、辛辣及过硬食物对患牙的刺激。
• 保持口腔清洁，早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，配合牙线清理邻面。
• 疼痛明显影响休息时，可就诊由医生评估后处理，不自行长期使用抗菌药物。

需要尽快就医的信号

出现面部肿胀、张口受限、发热、吞咽困难或呼吸不畅，提示感染可能向颌面部间隙扩散，属于口腔急症范畴，需立即前往口腔科或急诊科处理。中华口腔医学会2021年发布的牙体牙髓病诊疗指南指出，急性牙髓炎和根尖周炎应尽早进行根管治疗，以控制感染并保留患牙。

牙疼的病因需通过口腔检查、牙髓活力测试及影像学检查综合判断，针对病因治疗才能解决问题，反复发作的牙疼不应仅靠临时止痛措施应对。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解疼痛，不能清除龋坏组织或根管内感染，病因持续存在会导致病变加重，应就诊明确病因后处理。

急性牙髓炎或牙周脓肿引起的牙疼建议冷敷，可减轻局部肿胀和疼痛；热敷可能加重炎症扩散，不建议使用。

是。反复发作提示存在龋齿、牙髓炎或根尖周炎等病变，自行缓解不代表病变消除，应尽早检查处理。

否。需经口腔检查及影像学评估，若智齿位置正常、有对颌牙且无反复炎症，可暂时保留；反复引起冠周炎或位置异常者建议拔除。

是。牙疼期间应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激患牙区域，配合温水漱口减少食物残渣滞留。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 2021

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社

[4] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社