尿液颜色发红怎么回事

尿液颜色发红在医学上称为红色尿，其中血尿最为常见，指尿液中混入红细胞。血尿可由泌尿系统结石、感染、肿瘤或肾小球疾病引起，也可能由食物色素、药物代谢产物造成假性红色尿。出现红色尿应先做尿常规与尿沉渣镜检，区分真性血尿与色素尿。

红色尿的常见原因与判断要点

1、真性血尿与假性红色尿的区分：尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个，提示真性血尿；若镜检无红细胞而尿液呈红色，多为色素或药物所致。甜菜、火龙果、黑莓等食物，以及利福平等药物，均可使尿液变红。此类情况在停止摄入后24至72小时内尿色可恢复正常。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，引起出血。典型表现为突发腰腹部绞痛，向会阴部放射，可伴恶心、呕吐，尿色呈洗肉水样或淡红色。泌尿系结石在中国成年人中患病率约为6%至7%，南方地区高于北方，这一数据来自中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系结石诊疗相关指南。

3、泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎等感染可致黏膜充血、渗血。常伴随尿频、尿急、尿痛，部分患者有发热、腰痛。尿常规可见白细胞与红细胞同时升高，尿培养可明确病原菌。

4、肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病，血尿多为镜下血尿，尿中红细胞形态以畸形为主，常伴蛋白尿、水肿、血压升高。此类血尿多呈全程性，无血丝、血块。

5、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等可引起无痛性肉眼血尿，呈间歇性，可自行缓解后再次出现。40岁以上人群出现无痛性血尿，需优先排除肿瘤。膀胱癌在全球男性恶性肿瘤中发病率位居前列，世界卫生组织国际癌症研究机构2022年统计显示，全球膀胱癌新发病例约61万例。

6、全身性因素：血小板减少、凝血因子缺乏、长期使用抗凝药物等，可引起血尿，多伴随皮肤瘀点、牙龈出血等表现。剧烈运动后也可出现一过性血尿，称为运动性血尿，休息后多可消失。

就医与检查建议

出现红色尿，应记录尿色变化、是否伴疼痛、有无血块，并尽快就诊。尿常规、尿沉渣镜检是首选检查；泌尿系统超声可筛查结石与肿瘤；必要时行膀胱镜、计算机断层扫描尿路成像。伴有剧烈腰痛、高热、无尿或大量血块者，需急诊处理。

核心提示重复：尿色发红不等于一定是血尿，需先经尿沉渣镜检确认红细胞存在，再依据伴随症状定位病因，无痛性血尿尤其需要排除泌尿系统肿瘤。

常见问题

否。尿沉渣镜检未见红细胞时，多为食物色素或药物所致，如甜菜、火龙果、利福平。停止摄入后尿色多在24至72小时内恢复。

需警惕泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌和肾癌。40岁以上人群出现间歇性无痛性肉眼血尿，应尽快完成泌尿系统超声和膀胱镜检查。

多提示泌尿系统结石或感染。结石多为突发绞痛并向会阴部放射，感染常伴尿频、尿急、尿痛和发热，需通过尿常规和超声鉴别。

多数运动性血尿为一过性，休息后24至48小时内消失。若血尿持续超过48小时或反复出现，需就诊排除结石、肾小球疾病等器质性原因。

应尽快留取新鲜中段尿做尿常规和尿沉渣镜检，明确是否存在红细胞。同时记录尿色、伴随症状和近期饮食用药情况，供医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊断与治疗指南. 中华肾脏病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.