为什么会出现尿痛

尿痛通常由泌尿系统感染、结石或局部刺激引起，其中下尿路感染是最常见原因。出现尿痛应尽早查明病因，避免自行用药掩盖病情。

尿痛的常见原因

1、泌尿系统感染：膀胱炎和尿道炎是引起尿痛最常见的原因。病原体侵入尿道或膀胱黏膜后引发炎症，排尿时尿液刺激充血黏膜产生烧灼样疼痛。女性尿道较短，感染发生率高于男性。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例超过50%。

2、泌尿系统结石：尿道结石、膀胱结石或输尿管末端结石在排出过程中划伤黏膜，或嵌顿于尿道内，均可造成排尿时剧烈疼痛，常伴有排尿中断、血尿。

3、局部理化刺激：长期憋尿、饮水过少导致尿液浓缩，高浓度尿液刺激膀胱和尿道黏膜可引起疼痛。使用刺激性清洁用品、避孕套或卫生巾也可能诱发尿道口局部炎症。

4、性传播感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等引起的尿道炎，常表现为排尿刺痛，伴有尿道口分泌物增多。此类情况需针对性病原学检查。

5、其他疾病：间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、前列腺增生压迫尿道、放射性膀胱炎等也可引起尿痛。绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，尿道综合征发生率升高。

需要关注的伴随表现

• 尿频、尿急、尿痛同时出现，提示膀胱炎可能性大。
• 发热、腰痛、寒战提示上尿路感染如肾盂肾炎。
• 血尿或排尿中断提示结石或肿瘤可能。
• 尿道口流脓提示淋菌性尿道炎。

就医建议

出现尿痛后应尽快到泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、尿培养及泌尿系统超声检查。尿常规中白细胞计数升高是尿路感染的重要证据。自行服用抗菌药物可能掩盖症状并导致耐药，延误诊断。日常应保证每日饮水量1500至2000毫升，不憋尿，注意会阴部清洁。若尿痛持续超过24小时或伴有发热、腰痛，需立即就医。

常见问题

否。尿痛可由感染、结石、理化刺激、肿瘤等多种原因引起，需通过尿常规、尿培养及影像学检查明确病因，不能仅凭症状判断。

是。女性尿道平均长度约4厘米，短于男性的18厘米左右，病原体更易上行至膀胱，因此女性尿路感染及尿痛发生率高于男性。

是。增加饮水量可稀释尿液，减少高浓度尿液对尿道黏膜的刺激，并促进细菌排出。建议每日饮水1500至2000毫升，分次饮用。

否。不同病原体所需抗菌药物不同，自行用药易导致耐药和病情反复。应完成尿培养后由医生根据结果选择药物。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华肾脏病杂志, 2015, 31(4): 241-244.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范（2018年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.