糖尿病足预防措施有哪些

糖尿病足预防的核心是长期稳定控制血糖、血脂和血压，并坚持每日足部检查与规范护理，出现破损须立即就医。约85%的糖尿病足截肢事件可通过规范预防避免，预防重点在于代谢管理、足部保护与早期识别三方面。

代谢指标管理

1、血糖控制：糖化血红蛋白一般控制在7%以下，具体目标由接诊医师根据年龄、病程及并发症情况个体化设定。

2、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇通常控制在2.6毫摩尔每升以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需更低。

3、血压管理：多数糖尿病患者血压控制在130/80毫米汞柱以下。

4、戒烟：吸烟显著加重下肢血管病变，戒烟是预防糖尿病足的重要环节。

每日足部检查

1、检查时间：病情稳定者每天睡前检查一次；视力下降或行动不便者需由家属协助，并增加至每天早晚各一次。

2、检查内容：观察足底、足趾间、足跟有无水疱、裂口、红肿、鸡眼及颜色改变。

3、检查工具：使用镜子查看足底，或请家属协助；视力减退者不可仅凭感觉判断。

4、异常处理：发现任何破损、渗液或颜色异常，当天就医，不可自行处理。

足部护理规范

1、洗脚水温：控制在37摄氏度以下，用手肘或温度计测试，避免烫伤。

2、洗脚时长：每次5至10分钟，洗后用浅色软毛巾轻轻擦干，重点擦干趾缝。

3、皮肤保湿：干燥皮肤涂抹润肤霜，避开趾缝；趾缝潮湿者使用滑石粉保持干燥。

4、趾甲修剪：平剪，边缘用锉刀磨平，不可剪入甲沟，视力不佳者由专业人员处理。

5、禁止自行处理：鸡眼、胼胝、嵌甲不可用刀片、药水或偏方处理，须由足病专科处理。

鞋袜选择

1、鞋子要求：鞋头宽大、鞋底厚软、透气性好，下午试鞋，因足部下午略有肿胀。

2、新鞋适应：新鞋第一天穿不超过30分钟，之后每天增加30分钟，检查有无摩擦红印。

3、袜子要求：选择浅色、无缝、吸汗的棉袜，每天更换，不穿破损或过紧袜子。

4、禁止赤足：室内外均不可赤足行走，包括沙滩、泳池边及家中地板。

证据与数据

国际糖尿病联盟2023年发布的数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足部问题截肢，而规范预防可避免约85%的截肢事件。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，糖尿病患者每年至少接受一次全面足部评估，高危者每3至6个月评估一次。

定期筛查

1、低危者：每年检查一次足部感觉、振动觉及足背动脉搏动。

2、高危者：每3至6个月检查一次，包括10克尼龙丝试验和踝肱指数测定。

3、已出现畸形或既往溃疡者：每1至3个月随访一次，由内分泌科与足病专科共同管理。

血糖、血脂、血压长期达标是基础，每日足部检查与规范护理是关键，任何破损均须当天就医，不可拖延。

常见问题

是。病情稳定者每天睡前检查一次，视力下降或行动不便者需家属协助并增加至每天早晚各一次，发现异常当天就医。

否。室内外均不可赤足行走，包括沙滩、泳池边及家中地板，赤足易造成无痛性损伤并诱发溃疡。

控制在37摄氏度以下，用手肘或温度计测试，避免烫伤，洗脚时长5至10分钟，洗后擦干趾缝。

每3至6个月检查一次，包括10克尼龙丝试验和踝肱指数测定；已出现畸形或既往溃疡者每1至3个月随访一次。

否。鸡眼、胼胝、嵌甲不可用刀片、药水或偏方处理，须由足病专科处理，自行处理易造成感染。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球报告. 2023.

[3] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 糖尿病足防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.