前列腺在哪个部位

前列腺位于膀胱下方、直肠前方，包绕尿道起始部，是男性特有的生殖附属腺体，形态与大小近似栗子。其上方紧邻膀胱颈，后方与直肠相邻，因此直肠指检可触及前列腺后面。

前列腺的解剖位置与毗邻关系

1、与膀胱的关系：前列腺底部朝上，紧贴膀胱颈，尿道从前列腺实质内穿过并进入膀胱。这一解剖关系决定了前列腺增大时可压迫尿道，引起排尿异常。

2、与直肠的关系：前列腺后面与直肠前壁之间仅隔一层直肠膀胱隔，距离约数毫米。经直肠指检可触及前列腺后面的中央沟，是临床评估前列腺大小、质地与有无结节的重要途径。

3、与尿道的分段关系：男性尿道分为前列腺部、膜部和海绵体部，前列腺部尿道长约3厘米，位于前列腺实质内，是尿道最宽的部分。

4、与精囊腺的关系：精囊腺位于前列腺底部的后上方，其排泄管与输精管壶腹汇合形成射精管，射精管斜穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部。

5、与耻骨联合的关系：前列腺前方为耻骨联合，两者之间隔以耻骨后间隙，该间隙内有静脉丛和脂肪组织。

位置相关的临床意义

前列腺的解剖位置决定了多种症状与检查方式。经直肠指检可触及前列腺后面，是筛查前列腺增生与前列腺癌的基础手段。前列腺增生时，增大的腺体压迫尿道前列腺部，可导致尿线变细、排尿踌躇、夜尿增多等症状。前列腺炎时，因腺体紧邻直肠，直肠指检可发现腺体压痛。前列腺癌易向后方的直肠方向浸润，因此直肠指检可发现质硬结节。

国家卫生健康委员会发布的《前列腺癌诊疗指南（2022年版）》指出，直肠指检是前列腺癌筛查的重要组成部分，可发现前列腺后面的异常结节。该指南同时强调，直肠指检联合血清前列腺特异性抗原检测可提高筛查效率。

位置异常与常见误解

前列腺位于盆腔内，体表无法直接触及或看到。部分人群将前列腺与膀胱、肾脏位置混淆。前列腺不在腹腔，也不在阴囊内。其位置深在盆腔，前方有耻骨联合遮挡，后方紧邻直肠。因此，经腹部超声难以清晰显示前列腺，经直肠超声是更准确的影像学检查方式。

日常关注方向

排尿异常、会阴部不适、血尿或血精等症状可能与前列腺位置相关的病变有关。出现上述症状时，应至泌尿外科就诊，由医师进行直肠指检、前列腺特异性抗原检测或影像学检查。避免自行判断或延迟就医。

常见问题

否。前列腺位于盆腔内，膀胱下方、直肠前方，不在腹腔内。

能。前列腺后面与直肠前壁相邻，经直肠指检可触及前列腺后面及中央沟。

是。尿道前列腺部从前列腺实质内穿过，前列腺包绕该段尿道。

下方。前列腺底部紧贴膀胱颈，位于膀胱下方。

精囊腺位于前列腺底部的后上方，射精管斜穿前列腺实质。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.