做心脏造影前注意什么事项

心脏造影前需重点完成三项准备：告知医生过敏史与用药史、按医嘱调整部分药物、完成术前禁食及必要检查。多数患者需禁食6至8小时，具体时长由医疗机构根据麻醉与穿刺方式确定。

术前评估与信息告知

1、过敏史告知：需向医生说明既往是否对碘对比剂、海鲜或药物存在过敏反应，既往有对比剂过敏史者需提前进行抗过敏准备。

2、用药史告知：需列出正在服用的全部药物，尤其是二甲双胍、华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，医生会依据血栓风险与出血风险决定是否调整。

3、基础病告知：合并糖尿病、慢性肾脏病、甲状腺功能异常者需提前告知，此类人群发生对比剂肾病或甲状腺危象的风险相对升高。

禁食与检查安排

4、禁食时间：择期心脏造影通常要求术前禁食6至8小时、禁饮2至4小时；急诊造影以抢救生命为先，不受此限制。

5、肾功能检查：术前需完成血肌酐与估算肾小球滤过率检测。依据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》，估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米者，需在术前进行水化准备。

6、凝血功能检查：需完成凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数检测，结果异常者需先纠正再行穿刺。

7、穿刺部位准备：经桡动脉穿刺者需评估桡动脉搏动与掌弓循环；经股动脉穿刺者需提前备皮，并练习床上平卧排尿。

药物调整与生活准备

8、二甲双胍调整：合并糖尿病且肾功能正常者，多数医疗机构要求检查前48小时停用二甲双胍，检查后复查肾功能无恶化再恢复使用。

9、抗凝抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等药物通常无需停用，但华法林、达比加群等抗凝药需由医生根据出血风险决定是否停药及停药时长。

10、生活方式：术前24小时避免剧烈运动与饮酒，保证充足睡眠；检查当日穿宽松开衫衣物，取下项链、戒指等金属物品。

11、心理准备：检查在局部麻醉下完成，穿刺与导管推进过程中可能出现局部胀痛或胸闷感，及时向操作医生反馈即可。

中国医学科学院阜外医院2021年发布的数据显示，经桡动脉途径冠状动脉造影的穿刺相关严重并发症发生率低于1%，规范术前准备是降低风险的关键环节。术前准备的核心在于把过敏风险、出血风险与肾功能风险控制在可接受范围，禁食与药物调整须以主诊医生的书面医嘱为准，不可自行停药或更改时间。

常见问题

否。择期心脏造影通常要求术前禁饮2至4小时，具体时间以主诊医生医嘱为准；急诊抢救情况下不受此限制。

是。多数医疗机构要求肾功能正常者在检查前48小时停用二甲双胍，检查后复查肾功能无恶化再恢复使用。

否。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物通常无需停用，但华法林等抗凝药需由医生评估后决定。

是。术前需完成血肌酐与估算肾小球滤过率检测，估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米者需进行水化准备。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 冠状动脉粥样硬化性心脏病介入诊疗技术管理规范.

[3] 中国医学科学院阜外医院. 冠状动脉造影围术期管理相关资料, 2021.