夏天脸上起癣怎么办

夏季面部出现的所谓“癣”，多数并非真菌感染，而是白色糠疹、脂溢性皮炎或日晒后皮肤屏障受损引发的炎症反应，处理核心是修复屏障与防晒，而非盲目使用抗真菌药膏。面部皮肤厚度仅为前臂皮肤的约三分之一，错误用药可能造成刺激或色素沉着。

面部“癣”的常见类型与辨别

1、白色糠疹：多见于儿童及青少年，表现为边缘模糊的淡白色斑片，表面有细碎鳞屑，夏季日晒后与周围皮肤色差更明显，通常无瘙痒。

2、脂溢性皮炎：好发于鼻翼两侧、眉弓及额头，红斑上覆油腻性黄色鳞屑，可能与马拉色菌过度繁殖及皮脂分泌旺盛有关，夏季出汗可加重。

3、体癣：由皮肤癣菌感染引起，典型表现为环形红斑，边缘隆起并有鳞屑，中央色素减退，具有传染性，需抗真菌治疗。

4、日晒伤后脱屑：紫外线照射后表皮受损，出现干燥、脱屑及浅色斑，属于屏障损伤而非感染。

处理原则与操作步骤

1、明确诊断：面部皮损病因复杂，建议到皮肤科进行伍德灯检查或真菌镜检，真菌镜检阳性方可诊断为体癣，阳性率在规范操作下可达90%以上。

2、修复屏障：选用含神经酰胺、泛醇或透明质酸的医用保湿霜，每日涂抹2至3次，清洁使用温水或弱酸性洁面产品，水温控制在32至35摄氏度。

3、严格防晒：外出佩戴宽檐帽及口罩，使用氧化锌或二氧化钛物理防晒剂，每2小时补涂一次，紫外线强度指数大于3时需加强防护。

4、避免刺激：停用含酒精、果酸、水杨酸及磨砂颗粒的护肤品，减少去角质频率，洁面后3分钟内完成保湿。

5、控制瘙痒：瘙痒明显时可用冷毛巾湿敷，每次10分钟，每日不超过3次，避免搔抓导致继发感染。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》指出，皮肤屏障功能障碍是多种面部炎症性皮肤病的共同基础，恢复屏障功能应作为一线处理措施。一项纳入320例面部白色糠疹患儿的临床观察显示，单纯保湿联合防晒组在8周后色素恢复率约为76%，而外用抗真菌药组为34%，提示非感染性病例使用抗真菌药物并无获益，该数据来源于《中华皮肤科杂志》2021年刊载的研究。

需要就医的信号

• 皮损面积持续扩大，超过面颊三分之一
• 出现水疱、渗液或脓性分泌物
• 伴有明显疼痛或发热
• 规范保湿防晒2周后无任何改善

面部皮肤问题的处理需区分感染性与非感染性，盲目涂抹药膏可能加重屏障损伤。保持温和清洁、足量保湿与严格防晒是夏季面部“癣”样皮损的基础管理方式。

常见问题

否。达克宁为抗真菌药，仅对真菌镜检阳性的体癣有效，白色糠疹和脂溢性皮炎使用后可能刺激皮肤，应先就医明确诊断。

是。建议减少辛辣食物、酒精及高糖饮食摄入，这些因素可能加重脂溢性皮炎和面部炎症反应，但无需过度忌口。

否。白色糠疹属于炎症性色素减退，与真菌感染无关，不具有传染性，共同生活不会造成传播。

否。急性期应暂停粉底、遮瑕等彩妆产品，以免堵塞毛孔和加重刺激，待皮损消退后可逐步恢复。

体癣边缘隆起、有活动性鳞屑环，真菌镜检阳性；白色糠疹边缘模糊、鳞屑细碎，真菌镜检阴性，需皮肤科检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 体癣和股癣诊疗指南（2018修订版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华皮肤科杂志. 面部白色糠疹保湿联合防晒与抗真菌治疗对比观察. 2021.