髌韧带在什么位置

髌韧带位于膝关节前方，连接髌骨下缘与胫骨结节，是股四头肌伸膝装置的最后一段，体表可触及的条索状结构即为此韧带。

解剖位置与毗邻关系

1、起点与止点：髌韧带起自髌骨下缘，向下止于胫骨结节，全长约4至5厘米，宽约2至3厘米。

2、层次关系：髌韧带位于膝关节囊前方，属于关节外结构，其深面与髌下脂肪垫和胫骨近端骺板相邻。

3、体表定位：膝关节伸直时，在髌骨下方可触及一条坚韧的条索状结构，即髌韧带；屈膝时该结构更为明显。

4、与周围结构关系：髌韧带两侧有髌内外侧支持带加强，后方与膝关节滑膜和脂肪垫相隔。

功能与临床意义

1、伸膝功能：髌韧带是股四头肌收缩力传递至胫骨的关键环节，股四头肌收缩时通过髌骨和髌韧带牵拉胫骨完成伸膝动作。

2、力学负荷：行走时髌韧带承受的拉力约为体重的3至5倍，跳跃时可达到体重的7至10倍。据美国骨科医师学会2018年发布的运动损伤指南，髌韧带损伤在跳跃类运动人群中的年发病率约为0.5%至1.5%。

3、损伤表现：髌韧带损伤后表现为膝前下方疼痛、局部肿胀、伸膝无力，严重者可出现韧带断裂，导致无法主动伸直膝关节。

4、检查方法：临床常用触诊定位髌韧带，配合超声或磁共振成像评估韧带完整性。体格检查中，伸膝抗阻试验可诱发髌韧带附着点疼痛。

相关疾病

1、髌韧带炎：又称跳跃膝，常见于篮球、排球等反复跳跃运动人群，表现为髌骨下缘或胫骨结节处局限性疼痛。

2、髌韧带断裂：多发生于中老年退变基础上或运动中突然减速，断裂后需手术修复。

3、胫骨结节骨软骨炎：多见于青少年，与髌韧带牵拉胫骨结节骨骺有关，表现为胫骨结节处隆起和疼痛。

髌韧带是膝关节伸直机制的核心结构，体表定位明确，损伤后对伸膝功能影响较大。日常活动中出现膝前下方局限性疼痛或伸膝无力，应尽早就诊骨科或运动医学科，通过体格检查和影像学检查明确韧带状态。避免在疼痛未缓解时继续进行高强度跳跃或急停动作。

常见问题

不是。髌骨是籽骨，髌韧带是连接髌骨下缘与胫骨结节的致密结缔组织，两者解剖结构不同。

轻度损伤通常可以行走，但会伴疼痛；完全断裂时无法主动伸直膝关节，行走困难，需及时就医。

首选体格检查评估伸膝功能，配合超声或磁共振成像判断韧带完整性，必要时行X线排除骨折。

部分青少年因胫骨结节骨软骨炎可出现隆起，属发育期常见现象，若伴明显疼痛需就诊评估。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 运动损伤诊疗指南. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 膝关节韧带损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.