宝宝痢疾是什么引起的

细菌性痢疾由志贺菌感染引起，属于法定乙类传染病，主要经粪口途径传播。婴幼儿因免疫系统发育不完善、卫生习惯尚未建立，感染风险高于成人。该病不是普通消化不良，需按肠道传染病管理。

病原体与传播途径

1、致病菌：志贺菌属是唯一病原体，分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四群，国内流行以福氏志贺菌和宋内志贺菌较为常见。

2、传播方式：经粪口途径传播，病原体随患者或带菌者粪便排出，污染手、食物、水源、玩具后经口摄入。

3、苍蝇媒介：苍蝇可机械携带志贺菌，在卫生条件较差的区域起到传播作用。

4、污染水源：饮用或接触被粪便污染的水可造成暴发流行。

5、人际接触：托幼机构、家庭内密切接触可发生二代传播，患儿粪便污染尿布后未规范洗手是常见环节。

婴幼儿易感因素

1、免疫特点：婴幼儿胃酸分泌量少、肠道分泌型免疫球蛋白A水平低，对志贺菌的杀灭和屏障作用弱。

2、行为特点：婴幼儿有吮指、啃咬玩具等习惯，增加病原体入口机会。

3、照护环节：更换尿布后未彻底洗手、辅食制作过程污染、奶瓶消毒不彻底均可成为感染途径。

4、集体环境：托幼机构儿童密集，共享玩具和餐具，一旦出现病例易形成聚集性传播。

临床识别与就医时机

1、典型表现：发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便是细菌性痢疾的典型表现，婴幼儿可能仅表现为高热、拒食、哭闹不安。

2、重症信号：出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、四肢发凉、尿量明显减少时提示中毒性菌痢可能，需立即急诊。

3、粪便检查：粪便常规见白细胞、红细胞增多，粪便培养检出志贺菌可确诊。

4、隔离要求：确诊后需按肠道传染病隔离，隔离期通常至症状消失后连续两次粪便培养阴性。

预防措施

1、手卫生：照护者在接触婴幼儿前后、更换尿布后、处理食物前使用流动水和皂液洗手。

2、饮食安全：婴幼儿食物充分加热，饮用水煮沸，水果去皮，避免生冷食物。

3、环境清洁：玩具、餐具定期清洗消毒，尿布密封处理，保持居室防蝇。

4、疫苗接种：目前国内尚无广泛使用的细菌性痢疾疫苗，预防以切断传播途径为主。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的全球腹泻病负担报告指出，志贺菌是导致5岁以下儿童腹泻相关死亡的重要病原之一。中国疾病预防控制中心2022年全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾全年报告发病数仍居丙类传染病前列，夏秋季为高发时段。该病经规范治疗多数预后良好，但婴幼儿病情变化快，需密切观察。

核心提示

细菌性痢疾由志贺菌经口感染引起，婴幼儿因免疫和卫生习惯因素更易患病，切断粪口传播是预防关键，出现黏液脓血便或高热精神差需及时就医。

常见问题

是细菌感染。痢疾特指志贺菌引起的肠道传染病，与轮状病毒等病毒性肠炎病原体不同，粪便培养可区分。

否。志贺菌不经过乳汁传播，母乳本身安全。但母亲若患病，哺乳前需严格洗手并清洁乳房，避免接触传播。

通常隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性。具体时长由接诊医生根据病情和检测结果确定，不宜自行提前解除。

痢疾多有发热、腹痛、里急后重和黏液脓血便，普通腹泻以水样便为主。最终区分依赖粪便常规和粪便培养结果。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球腹泻病负担报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童感染性腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志