常见的七大口腔疾病

口腔疾病是一类影响牙齿、牙周组织、口腔黏膜及颌面部结构的常见病，主要包括龋病、牙周病、口腔溃疡、牙髓炎、根尖周炎、口腔白斑和口腔癌七类。其中龋病与牙周病在人群中患病率最高，世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告显示，全球约35亿人患有口腔疾病，恒牙龋病影响约20亿人，牙周病影响约10亿人。

1、龋病：牙齿硬组织在细菌代谢产物作用下发生慢性破坏。早期表现为牙面白垩色斑块，随病程进展形成龋洞，遇冷热酸甜刺激出现短暂疼痛。第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年）数据显示，中国35至44岁人群恒牙龋患率为89.0%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%。

2、牙周病：累及牙龈和牙周支持组织的慢性炎症。牙龈出血、牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收为其主要表现。第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年）数据显示，中国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。病情稳定者每天早晚各刷牙一次并使用牙线；牙龈急性炎症期需增加到每天三次刷牙并配合漱口。

3、口腔溃疡：口腔黏膜上皮的局限性缺损，圆形或椭圆形，表面覆黄白色假膜，周围有红晕，触碰疼痛明显。复发性口腔溃疡在人群中患病率约为20%，多数在7至14天内自行愈合。超过4周不愈合的溃疡需进行组织病理学检查。

4、牙髓炎：牙髓组织的炎性病变，多由深龋发展而来。自发性阵发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛为典型症状。急性牙髓炎疼痛剧烈时可放射至同侧头面部。诊断依据包括牙髓活力测试和影像学检查。

5、根尖周炎：根尖周围组织的炎症，多继发于牙髓炎。患牙有浮起感、咬合痛，根尖区牙龈可形成瘘管。慢性根尖周炎在影像学上表现为根尖区低密度影像。急性发作时需进行根管引流。

6、口腔白斑：口腔黏膜上不能擦去的白色斑块，属于癌前病变。吸烟、饮酒、嚼槟榔为高危因素。中华口腔医学会2021年发布的《口腔白斑病诊疗指南》指出，口腔白斑癌变率约为3%至5%，需定期随访并必要时进行活检。

7、口腔癌：发生于口腔黏膜的恶性肿瘤，常见于舌、颊、牙龈等部位。长期不愈的溃疡、菜花状肿物、颈部淋巴结肿大为常见表现。2022年国家癌症中心发布的数据显示，中国口腔癌年新发病例约4.8万例。早期发现并手术切除是主要治疗方式。

口腔疾病种类多、患病率高，定期口腔检查有助于早期发现和处理。出现牙龈持续出血、口腔溃疡超过两周不愈合、牙齿自发性疼痛等情况，应及时到口腔科就诊。

常见问题

是。口腔溃疡超过4周不愈合需警惕口腔癌，应及时到口腔科进行组织病理学检查，排除恶性病变可能。

否。牙龈出血是牙周病的常见表现，但也可由血液系统疾病、维生素缺乏等引起，需结合牙周检查和血液检查综合判断。

是。口腔白斑属于癌前病变，中华口腔医学会2021年指南指出癌变率约为3%至5%，需定期随访，必要时进行活检。

否。龋病造成的牙体硬组织破坏不可逆，早期白垩色斑块可通过氟化物等干预延缓进展，但已形成的龋洞需充填治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 国家卫生和计划生育委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017

[3] 中华口腔医学会. 口腔白斑病诊疗指南. 2021

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022