例假时有时无怎么回事

例假时有时无，医学上称为月经周期紊乱或月经不规律，指月经周期长度、经期天数或经量出现明显波动。正常月经周期为21至35天，若周期频繁短于21天或长于35天，或经量、经期变化显著，即属于异常，需要排查原因。

1、周期波动的界定：健康女性月经周期平均为28天，允许前后浮动7天。偶尔一次提前或推迟，多与情绪、作息、环境变化相关，连续3个周期以上出现紊乱，才考虑病理因素。

2、内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定是常见原因。青春期女性轴功能尚未成熟，围绝经期女性卵巢功能衰退，均可出现周期紊乱。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病也会干扰排卵节律。

3、生活方式因素：长期熬夜、过度节食、体重短期内大幅增减、高强度运动，均可抑制促性腺激素释放，导致排卵障碍。世界卫生组织指出，体重指数低于18.5或高于30的女性，月经紊乱发生率明显升高。

4、器质性因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫腔粘连等，可表现为经期延长、经间期出血或经量改变，容易被误认为周期紊乱。

5、药物与医源性因素：紧急避孕药、部分精神类药物、放化疗等可干扰月经节律。放置宫内节育器后前3至6个月，也可能出现点滴出血或周期改变。

6、妊娠相关情况：育龄期女性出现月经时有时无，需首先排除妊娠。异位妊娠、先兆流产可表现为不规则阴道流血，容易被误判为月经。

中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，异常子宫出血的诊断需结合病史、体格检查、超声及必要的内分泌检测，明确排卵功能状态后再制定处理方案。一项发表于国内学术期刊的研究显示，在因月经紊乱就诊的女性中，多囊卵巢综合征占比约15%至20%，甲状腺功能异常占比约5%至10%。

出现以下情况应尽早就诊：周期短于21天或长于35天持续3个周期以上；经期超过7天或经量突然增多；非经期出血；伴随明显腹痛、头晕、乏力；育龄期有性生活且未避孕。

月经时有时无多提示排卵节律或子宫内膜状态出现异常，需结合年龄、病史和检查综合判断，不宜自行观察过久。

常见问题

否。偶尔一次可先观察，若连续3个周期以上紊乱，或伴随大量出血、腹痛，应尽快就诊妇科。

可能。周期紊乱常提示排卵异常，会降低受孕概率，建议备孕前进行排卵功能评估。

是。初潮后1至2年内轴功能未成熟，周期不规律较常见，若16岁仍无规律月经需就诊。

会。长期精神紧张可抑制下丘脑功能，干扰排卵，进而引起周期紊乱。

通常包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能，必要时行妊娠试验，具体由医生根据情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 育龄女性生殖健康相关报告.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.