眼泪浑浊是什么原因

眼泪浑浊通常由眼表炎症、泪液成分改变或泪道排出异常引起，其中干眼症和结膜炎在门诊中占比较高。若浑浊持续超过3天或伴随视力下降、眼痛，需尽快到眼科就诊排查角膜病变。

泪液成分改变是常见起点

1、干眼症：泪膜三层结构失衡时，脂质层分泌不足导致水分蒸发过快，泪液浓缩后出现浑浊。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中蒸发过强型占多数。病情稳定者表现为晨起浑浊较轻、午后加重；若合并睑板腺功能障碍，浑浊可全天存在。

2、结膜炎：细菌或病毒感染后，泪液中白细胞和纤维蛋白增多，形成黏液脓性分泌物，使眼泪呈浑浊或拉丝状。病毒性结膜炎多见于单侧起病，细菌性则双眼先后受累。

3、泪道阻塞：泪液无法经鼻泪管排入鼻腔，滞留于泪囊内被细菌分解，导致浑浊并伴溢泪。冲洗泪道可明确阻塞部位。

角膜与眼内因素需警惕

4、角膜炎：角膜上皮缺损后，炎症细胞浸润前房和泪膜，浑浊程度与病灶大小相关。佩戴隐形眼镜过夜者风险升高。

5、睑缘炎：睑板腺开口堵塞后，异常脂质混入泪液，形成泡沫状浑浊。北京同仁医院眼科2021年一项门诊调查显示，睑缘炎在泪液浑浊主诉者中占比约18%。

6、环境与用眼因素：长期处于空调房、每日屏幕使用超过8小时者，泪液渗透压升高，可一过性出现浑浊，休息后缓解。

需要排查的全身因素

7、干燥综合征：自身免疫攻击泪腺和唾液腺，泪液分泌量减少且成分异常。常伴口干、关节痛，需风湿免疫科联合评估。

8、维生素A缺乏：结膜杯状细胞减少，黏液层分泌下降，泪液变稠。夜间视力下降者应检测血清视黄醇水平。

出现泪液浑浊时，可先记录发生时间、是否伴眼红眼痛、分泌物颜色。症状持续超过72小时、出现视物模糊或畏光流泪加重，应到眼科行裂隙灯检查和泪液分泌试验。避免自行长期使用含防腐剂眼药水，以免加重眼表损伤。

常见问题

否。干眼症只是常见原因之一，结膜炎、泪道阻塞、睑缘炎均可导致，需裂隙灯检查区分。

常用裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及泪道冲洗，医生会根据表现选择。

应尽快就诊。眼痛提示角膜或眼内炎症可能，延误处理可能影响视力。

轻度环境因素引起者休息后可缓解；持续超过3天或伴分泌物增多，通常需要治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京同仁医院眼科. 门诊泪液异常患者病因构成调查. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.