眼睛又疼又肿怎么回事

眼睛又疼又肿通常提示眼表或眼周组织存在炎症、感染、过敏或外伤等刺激，需要结合红肿位置、分泌物、视力变化和病程判断原因；若伴视力下降、剧烈疼痛或眼球转动受限，应尽快就诊眼科。

1、感染性结膜炎：细菌感染常见眼红、眼肿、疼痛并伴黄绿色黏稠分泌物，晨起睫毛常被粘住。病毒性结膜炎分泌物多为水样，常伴咽痛或感冒症状。此类情况具有传染性，毛巾、脸盆应单独使用。

2、过敏性结膜炎：双眼同时发作多见，以明显瘙痒、眼睑水肿、流泪为主要表现，疼痛相对较轻。尘螨、花粉、宠物皮屑是常见诱因。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》，过敏性结膜炎在普通人群中的患病率约为6%至30%，且常与过敏性鼻炎同时存在。

3、睑腺炎与睑板腺囊肿：睑腺炎为睫毛毛囊或腺体急性细菌感染，表现为眼睑局部红、肿、热、痛，可触及硬结，部分在数日后形成脓点。睑板腺囊肿为腺体出口阻塞形成的慢性肉芽肿，疼痛较轻，肿块质地较硬。二者处理方式不同，需由眼科医生鉴别。

4、角膜炎：疼痛较明显，常伴畏光、流泪、异物感和视力下降。角膜上皮损伤、隐形眼镜佩戴不当、单纯疱疹病毒感染均可诱发。角膜炎属于眼科急症范畴，延误处理可能遗留角膜瘢痕，影响视力。

5、急性闭角型青光眼发作：表现为剧烈眼痛、眼胀、同侧头痛、恶心呕吐、视物模糊，可见虹视。此情况属于眼科急症，需立即就医，不能自行观察等待。

6、眼外伤与异物：眼部挫伤、化学液体溅入、角膜异物均可引起疼痛和肿胀。化学伤需立即用大量清洁清水冲洗至少15分钟，随后急诊就诊，不要自行涂抹任何药膏。

7、眶周与全身因素：眶蜂窝织炎表现为眼睑高度红肿、眼球突出、转动疼痛，常伴发热，属于严重感染。甲状腺相关眼病、肾病、心功能不全可引起眼睑水肿，但通常疼痛不明显。若双眼反复水肿且无疼痛，应排查全身疾病。

判断要点可参考以下操作步骤：先观察是单眼还是双眼，再看有无分泌物、视力是否下降、眼球转动是否疼痛、是否伴头痛恶心。单眼红肿伴分泌物多考虑感染；双眼痒感明显考虑过敏；疼痛剧烈伴视力下降或虹视需急诊排查角膜炎和青光眼。

需要提醒的是，出现视力明显下降、剧烈眼痛、眼球转动受限、高热、化学伤或外伤后眼球变形，均应尽快到眼科就诊。未明确病因前不要自行购买滴眼液使用，尤其不要随意使用含激素的眼药水，以免掩盖病情或加重感染。病情稳定、仅有轻度眼睑红肿者，可先保持眼部清洁、避免揉眼、暂停佩戴隐形眼镜并观察24小时；症状加重或超过48小时不缓解，需及时就医。

常见问题

否，未明确病因前不建议自行热敷。睑腺炎早期可温热敷，但过敏、外伤或青光眼发作时热敷可能加重症状，应先由眼科医生判断。

多见于感染性结膜炎。细菌感染者分泌物常呈黄绿色且黏稠，病毒感染者多为水样，需就医区分并针对性处理。

是，若伴视力下降、剧烈眼痛、头痛恶心、虹视或化学伤，应挂眼科急诊，这些表现可能提示角膜炎或急性闭角型青光眼。

否，应立即停戴隐形眼镜。佩戴隐形眼镜可加重角膜缺氧和感染风险，需待症状完全消退并经眼科医生评估后再考虑恢复佩戴。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗共识（2019年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）.