孩子老是耳朵疼怎么回事

儿童反复耳痛最常见的原因是急性中耳炎或分泌性中耳炎，其次为外耳道炎。疼痛源于耳部炎症刺激神经末梢，需由耳鼻喉科医生通过耳镜和听力学检查明确具体类型，不宜自行判断。

1、急性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，咽鼓管功能发育不完善导致中耳积液继发细菌或病毒感染。典型表现为夜间突发耳痛、发热、烦躁，耳镜检查可见鼓膜充血膨隆。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的《儿童急性中耳炎诊疗指南》，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎。

2、分泌性中耳炎：以中耳积液和听力下降为主要特征，耳痛可不明显或表现为闷胀感。儿童咽鼓管短、平、宽，鼻咽部炎症易逆行进入中耳。该病是儿童听力下降的常见原因，需通过声导抗和纯音测听评估。

3、外耳道炎：多因耵聍栓塞、游泳进水或掏耳损伤皮肤屏障后感染。牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，耳道可见红肿或分泌物。与中耳炎的关键区别在于鼓膜通常完整。

4、耳痛的其他来源：扁桃体炎、龋齿、颞下颌关节紊乱可经神经反射引起牵涉性耳痛。若耳部检查无异常，需排查鼻咽部、口腔及颌面部病变。

5、需要警惕的信号：耳痛持续超过48小时不缓解、伴高热不退、耳道流脓或血性分泌物、突发听力明显下降、颈部僵硬或意识改变。出现上述任一情况，应立即就诊，避免延误。

6、家庭观察要点：记录耳痛发作频率、持续时间、是否伴发热或耳道流液、近期有无感冒或游泳史。避免自行向耳道内滴入任何液体或掏挖，防止加重损伤或掩盖病情。

7、就诊与检查：耳鼻喉科医生会使用耳内镜观察鼓膜和外耳道，必要时进行声导抗、纯音测听或颞骨影像学检查。反复发作的儿童还需评估腺样体肥大和过敏因素。

常见问题

否。外耳道炎、耵聍栓塞、牵涉痛均可引起耳痛。需耳鼻喉科医生通过耳镜检查鼓膜和外耳道后才能明确具体原因。

是。儿童耳痛病因多样，且急性中耳炎可能进展为鼓膜穿孔。首次发作或疼痛剧烈时，应尽快就诊耳鼻喉科。

否。掏耳可能损伤外耳道皮肤或将耵聍推入深处，加重感染和疼痛。应保持耳道干燥，由医生处理。

是。分泌性中耳炎长期不愈可导致中耳粘连和听力下降。反复耳痛需系统评估听力和中耳功能。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2013.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 2016.