扁桃体发炎是属于上呼吸道感染吗

扁桃体发炎属于上呼吸道感染。扁桃体位于口咽部，是上呼吸道淋巴组织的一部分，其急性炎症在临床分类中归入上呼吸道感染范畴，但需与咽炎、喉炎等区分，因病原体与并发症风险存在差异。

解剖定位与分类依据

1、解剖归属：上呼吸道指鼻腔、咽、喉，扁桃体位于口咽两侧腭弓之间，属于咽淋巴环组成部分，故扁桃体炎属于上呼吸道感染。

2、临床分类：急性上呼吸道感染包括普通感冒、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等，急性扁桃体炎为其中独立类型。

3、病原学特点：急性扁桃体炎约50%至70%由病毒引起，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒；细菌感染以A组β溶血性链球菌为主，占细菌性病例的15%至30%。

区分要点与风险

1、症状差异：普通感冒以鼻塞、流涕为主，扁桃体炎以咽痛剧烈、吞咽困难、发热为主，查体可见扁桃体充血肿大或脓性分泌物。

2、并发症风险：A组β溶血性链球菌扁桃体炎若未规范处理，可继发风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎。据世界卫生组织2020年数据，全球每年风湿热新发病例约47万例，其中部分与链球菌性咽扁桃体炎相关。

3、权威分类：根据《诸福棠实用儿科学》第9版，急性扁桃体炎明确列于急性上呼吸道感染章节；国家卫生健康委员会发布的《上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》同样将急性扁桃体炎纳入上呼吸道感染管理。

处理原则

1、病毒性扁桃体炎：以休息、补液、退热为主，病程多为5至7天，无需抗菌药物。

2、细菌性扁桃体炎：需就医评估，由医生判断是否使用抗菌药物，切勿自行用药。

3、手术指征：反复发作每年超过7次，或连续2年每年超过5次，或并发扁桃体周围脓肿，需耳鼻喉科评估是否行扁桃体切除术。

扁桃体发炎在解剖与临床分类上均属于上呼吸道感染，但病原体不同决定处理路径不同，病毒性以对症支持为主，细菌性需医生评估后决定是否抗感染治疗。出现持续高热、单侧咽痛剧烈、张口受限或呼吸困难，应及时就诊。

常见问题

否。两者均属于上呼吸道感染，但普通感冒以鼻部症状为主，扁桃体炎以咽痛、发热、扁桃体红肿为主，病原体和并发症风险不同。

否，不一定。病毒性扁桃体炎无需抗菌药物；细菌性扁桃体炎需医生根据咽拭子或临床表现判断后决定，不可自行用药。

是，可能。A组β溶血性链球菌引起的扁桃体炎若未规范处理，可能继发链球菌感染后肾小球肾炎，需及时就医评估。

是，符合指征者需手术。每年发作超过7次，或连续2年每年超过5次，或并发扁桃体周围脓肿，建议耳鼻喉科评估手术。

是。扁桃体位于口咽部，属于上呼吸道淋巴组织，急性扁桃体炎在临床分类中明确归入上呼吸道感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病全球负担报告. 2020.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体切除术适应证专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.