病毒性疱疹咽喉炎的病因有哪些

病毒性疱疹咽喉炎由病毒感染引起，最常见病原体为柯萨奇病毒A组，其次为肠道病毒71型、单纯疱疹病毒1型及埃可病毒。该病通过呼吸道飞沫、粪口途径及直接接触传播，儿童为易感人群，全年均可发病，夏秋季相对集中。

病原体类型与占比

1、柯萨奇病毒A组：为疱疹性咽峡炎最主要病原体，其中A2、A4、A5、A6、A8、A10型较为常见。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，疱疹性咽峡炎病例中柯萨奇病毒A组检出率约为62%。

2、肠道病毒71型：可引发疱疹性咽峡炎，亦是手足口病的重要病原体。该型病毒感染后出现中枢神经系统并发症的风险相对较高，需与其他型别鉴别。

3、单纯疱疹病毒1型：主要引起口唇疱疹及疱疹性龈口炎，部分病例可累及咽部及扁桃体，表现为咽痛、疱疹及溃疡。该型与肠道病毒所致疱疹性咽峡炎在临床表现上存在重叠。

4、埃可病毒：部分血清型可导致咽部疱疹性病变，但检出率低于柯萨奇病毒A组。

传播途径

1、呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时排出含病毒飞沫，近距离接触者经口鼻吸入后感染。

2、粪口传播：病毒经粪便排出，污染水源、食物或手部后经口摄入。托幼机构中该途径易引发聚集性病例。

3、直接接触传播：接触患者疱疹液、唾液或被污染的物品后，未清洁手部即触摸口鼻可造成感染。

易感人群与诱发条件

1、年龄因素：5岁以下儿童发病率最高。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，疱疹性咽峡炎报告病例中0至5岁儿童占比超过85%。

2、免疫状态：免疫功能低下者感染后症状可能更重，病程相对延长。

3、季节因素：夏秋季气温高、湿度大，病毒在外界存活时间延长，人群室内活动增加，利于传播。

4、集体生活环境：托幼机构、学校等人员密集场所易出现聚集性疫情。

《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，引发手足口病的肠道病毒亦可导致疱疹性咽峡炎，两者病原谱存在交叉，防控措施具有共通性。

病毒性疱疹咽喉炎由多种肠道病毒及单纯疱疹病毒感染所致，经飞沫、粪口及接触途径传播，5岁以下儿童为高发群体。预防重点在于手卫生、环境清洁及病例隔离。

常见问题

否。该病由柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型、单纯疱疹病毒1型等病毒感染引起，不是细菌感染，抗菌药物对其无效。

是。患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可携带病毒，近距离接触时经口鼻吸入可造成感染，属于呼吸道飞沫传播。

是。成年人同样可以感染，但5岁以下儿童发病率最高，成年人感染后症状通常较轻或呈隐性感染。

夏秋季相对集中。气温高、湿度大时病毒在外界存活时间延长，加之室内活动增多，利于传播。

否。是否发病取决于病毒载量、接触者免疫状态及手卫生情况，做好手部清洁和环境消毒可降低感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.