扁桃体炎是怎样引起的

扁桃体炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒和细菌是最常见的致病因素，当人体免疫力下降时，原本潜伏在扁桃体隐窝内的病原体可大量繁殖并侵袭扁桃体实质，从而引发炎症反应。

病原体感染是核心环节

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的百分之五十至七十，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及EB病毒等，病毒直接侵袭扁桃体黏膜上皮细胞并触发局部免疫应答。

2、细菌感染：以A组乙型溶血性链球菌最为多见，约占细菌性扁桃体炎的百分之三十至四十，此外金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌也可致病。根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》记载，A组乙型溶血性链球菌感染后机体可产生特异性抗体，若未规范处理，部分病例在感染后二至三周可能继发风湿热或急性肾小球肾炎。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体及真菌感染相对少见，多发生于长期使用广谱抗生素或免疫功能低下人群。

传播与诱发条件

4、传播途径：病原体主要通过飞沫传播和直接接触传播，在人群密集场所如学校、托幼机构中传播速度较快。

5、免疫力下降：过度疲劳、受凉、长期熬夜或精神压力过大可导致机体免疫功能暂时性降低，扁桃体隐窝内常驻菌群失调，致病菌趁虚而入。

6、局部解剖因素：扁桃体隐窝呈分支状结构，容易积存食物残渣和脱落上皮细胞，为细菌繁殖提供条件。隐窝引流不畅时，感染更易反复发作。

7、邻近器官蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等邻近部位的感染可直接蔓延至扁桃体，引发继发性炎症。

慢性扁桃体炎的成因

8、急性反复发作：每年急性扁桃体炎发作超过五次，扁桃体隐窝内细菌持续存在，可逐渐转为慢性炎症。

9、隐窝内细菌生物膜：部分慢性病例的扁桃体隐窝内可形成细菌生物膜，使抗生素难以彻底清除病原体，导致病情迁延。

10、免疫因素：扁桃体作为免疫器官，反复受到抗原刺激后可出现局部免疫复合物沉积，加重组织损伤。

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，急性扁桃体炎在冬春季节发病率明显升高，五至十五岁儿童及青少年为高发人群。预防的关键在于保持手卫生、避免与急性期患者密切接触、注意保暖和规律作息。若出现咽痛持续超过四十八小时、发热超过三十八点五摄氏度或吞咽困难，应及时就医评估。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播，急性期患者应佩戴口罩并避免共用餐具。

需由耳鼻咽喉科医生评估。若每年发作超过五次、连续三年以上，或曾出现扁桃体周围脓肿等并发症，可考虑手术切除。

病毒性扁桃体炎多可自愈，但细菌性扁桃体炎需规范处理，否则可能继发风湿热或肾小球肾炎，建议就医明确病因。

儿童扁桃体处于发育旺盛期，隐窝较深且免疫功能尚未成熟，加之集体生活环境接触病原体机会多，故发病率高于成人。

参考资料

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道传染病监测年报. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.