扁桃体炎是什么原因造成的

扁桃体炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒与细菌是最常见原因，少数由其他病原体或非感染因素导致。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后发生急性或慢性炎症反应，即形成扁桃体炎。

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的40%至60%。常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随感冒症状，如流涕、咳嗽、声嘶，扁桃体充血肿胀但脓性分泌物较少。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要病原体，约占细菌性病例的15%至30%。其他细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染常表现为咽痛剧烈、高热、扁桃体表面黄白色脓点。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体、真菌（如念珠菌）在免疫功能低下人群中可引发扁桃体炎。白喉棒状杆菌所致白喉在疫苗接种普及地区已罕见。

4、传播途径：病原体通过飞沫、直接接触传播。手部接触被污染物体后触摸口鼻，也可造成感染。潜伏期通常为2至5天，发病后1至2天传染性较强。

5、易感因素：儿童及青少年扁桃体免疫功能活跃，发病率高于成人。过度疲劳、受凉、营养不良、居住环境拥挤可降低局部抵抗力。胃食管反流时胃酸反复刺激咽部，也可诱发慢性扁桃体炎。

6、慢性扁桃体炎成因：急性扁桃体炎反复发作，或扁桃体隐窝引流不畅，导致细菌在隐窝内持续存在，形成慢性炎症。反复发作次数每年超过5至7次，需由耳鼻喉科医生评估。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年急性咽扁桃体炎新发病例约6亿至7亿人次，其中5至15岁儿童占比超过50%。《默沙东诊疗手册》指出，约70%至95%的成人急性咽痛由病毒感染引起，无需抗菌药物治疗。中国《耳鼻咽喉头颈外科学》教材记载，A组β溶血性链球菌感染后若未规范处理，少数病例可于2至3周后并发风湿热或急性肾小球肾炎。

扁桃体炎的核心病因是病毒或细菌感染，病毒占多数，细菌以A组β溶血性链球菌为主。反复发作或伴随高热、吞咽困难、颈部肿块时，应前往耳鼻喉科就诊，由医生判断是否需要进一步检查或处理。日常保持手卫生、避免共用餐具、保证充足休息，有助于减少感染机会。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，发病初期传染性较强，建议单独使用餐具并佩戴口罩。

病毒性扁桃体炎通常5至7天可自行缓解。细菌性扁桃体炎若不用药，可能迁延或引发并发症，需由医生判断是否使用抗菌药物。

是，符合手术指征者需考虑切除。每年发作超过5至7次，或曾并发扁桃体周围脓肿，建议耳鼻喉科评估手术必要性。

是。儿童扁桃体免疫功能活跃，5至15岁人群发病率最高，成人扁桃体逐渐萎缩，发病相对减少。

否。两者解剖部位不同，扁桃体炎主要累及腭扁桃体，咽炎累及咽黏膜及淋巴组织，但常同时存在，需医生检查区分。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球急性咽扁桃体炎流行病学报告. 2023

[2] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎. 2023

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗指南. 2022