扁桃体炎是怎么引起的

扁桃体炎主要由病原体感染引起，其中病毒与细菌是最常见致病因素，少数情况与免疫反应或邻近部位炎症蔓延相关。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后发生充血、肿胀与渗出，从而出现咽痛、发热等表现。

致病原因分类

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的百分之五十至七十，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及EB病毒。病毒经飞沫或直接接触传播，侵入咽部黏膜后引发局部炎症反应。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的病原体，约占细菌性病例的百分之十五至三十。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等也可致病。细菌感染时咽痛往往更剧烈，扁桃体表面可见脓性分泌物。

3、免疫因素：扁桃体反复接触病原体后，局部免疫应答过度可导致慢性炎症。部分患者扁桃体隐窝内细菌生物膜形成，使感染难以清除，表现为反复发作。

4、邻近炎症蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、龋齿或牙龈炎等部位的病原体可直接扩散至扁桃体，引发继发性炎症。

5、传播途径：病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经手接触污染物体后触摸口鼻传播。在人群密集、通风不良环境中暴露风险升高。

易感与诱发条件

• 年龄因素：学龄前及学龄期儿童扁桃体免疫功能活跃，接触病原体机会多，急性发作率高于成人。
• 季节因素：冬春季节气温变化大、室内活动增多，呼吸道感染高发，扁桃体炎发病率同步上升。
• 局部防御下降：受凉、疲劳、烟酒刺激或长期处于干燥空气环境，可削弱咽部黏膜屏障功能。
• 邻近病灶：慢性鼻炎、鼻窦炎或牙源性感染未控制时，病原体可持续侵袭扁桃体。

证据参考

世界卫生组织在2019年发布的急性呼吸道感染管理相关文件中指出，急性咽扁桃体炎中病毒病因占比高于细菌病因，临床判断需结合症状与病原学检查。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的扁桃体炎诊疗相关专家共识提出，反复发作的慢性扁桃体炎需评估病灶性风险，并排除其他咽部疾病。

日常注意

保持手卫生、佩戴口罩、避免与呼吸道感染者近距离接触，可降低病原体暴露机会。出现持续咽痛、发热或吞咽困难时，应及时就医明确病因，由医生判断是否需要病原学检测及相应处理。慢性反复发作者需专科评估，排除其他咽部疾病及全身性疾病。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，发病期间应减少与他人密切接触。

否。病毒性扁桃体炎不需要抗生素，细菌性感染才需在医生评估后使用，自行用药可能导致耐药或不良反应。

否，并非所有反复发作都需手术。需由耳鼻咽喉科医生根据发作频率、病灶性并发症及全身情况综合评估后决定。

否。两者解剖部位不同，扁桃体炎以扁桃体充血、肿大或化脓为主，咽炎则侧重咽黏膜及咽后壁淋巴滤泡炎症。

是。儿童扁桃体免疫功能活跃且接触病原体机会多，急性扁桃体炎发病率通常高于成人。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理相关文件. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.