扁桃体是什么原因引起的

扁桃体炎主要由病原体感染引起，其中病毒和细菌是最常见的致病因素，少数情况与免疫反应或邻近部位炎症蔓延相关。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后产生免疫应答，若病原体毒力强或机体抵抗力下降，即可出现充血、肿胀和渗出等炎症表现。

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的百分之五十至七十，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒和EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随咳嗽、流涕和声音嘶哑，扁桃体充血明显但脓性渗出较少。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，占细菌性病例的百分之三十至四十。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》，细菌感染时扁桃体表面常见黄白色脓点，可伴有下颌角淋巴结肿大和发热。

3、免疫力下降：睡眠不足、过度疲劳、受凉或长期精神紧张可削弱咽部黏膜的防御功能，使潜伏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖。一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在三百二十例急性扁桃体炎患者中，约百分之六十二在发病前一周存在明确疲劳或受凉史。

4、邻近炎症蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎或龋齿等部位的病原体可直接扩散至扁桃体。鼻腔分泌物倒流长期刺激咽部黏膜，也会增加扁桃体感染概率。

5、环境与接触因素：寒冷潮湿季节、空气污染、被动吸烟以及密切接触呼吸道感染患者，均可提高病原体暴露机会。学校和集体生活环境中，链球菌可通过飞沫或直接接触传播。

6、慢性扁桃体炎急性发作：反复发作的慢性扁桃体炎患者，扁桃体隐窝内可形成细菌生物膜，在受凉、劳累或呼吸道感染时，隐窝内细菌活跃并引发急性炎症。慢性扁桃体炎反复急性发作每年超过五次，或连续两年每年发作三次以上，需由耳鼻咽喉科医生评估是否具备手术指征。

扁桃体炎的发生是病原体侵袭与机体防御之间失衡的结果，病毒和细菌是最主要的原因，疲劳、受凉和邻近炎症可促进发病。反复发作或伴有高热、吞咽困难、呼吸不畅时，应前往耳鼻咽喉科就诊，由医生判断病因并制定处理方案。

常见问题

两者均可引起，病毒性约占百分之五十至七十，细菌性以A组乙型溶血性链球菌最常见，需医生结合症状和检查判断。

会。疲劳和受凉可降低咽部黏膜防御能力，使潜伏病原体繁殖，研究显示约百分之六十二患者发病前一周有此类诱因。

不一定。每年急性发作超过五次，或连续两年每年发作三次以上，需由耳鼻咽喉科医生评估手术指征。

会。细菌性和病毒性扁桃体炎均可通过飞沫或直接接触传播，集体环境中需注意呼吸道防护和手卫生。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 2020.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎多中心临床研究. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.