扁桃体炎是因为什么引起的

扁桃体炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒和细菌是最常见的致病因素，少数情况下可由其他微生物或非感染性因素导致。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后发生急性或慢性炎症反应，即形成扁桃体炎。

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎的百分之四十至百分之六十，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随感冒症状，如流涕、咳嗽、声音嘶哑，扁桃体充血肿胀但脓性分泌物较少。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，占细菌性病例的百分之十五至百分之三十。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》，化脓性链球菌感染需规范评估以决定是否使用抗菌药物。细菌性扁桃体炎常表现为咽痛剧烈、高热、扁桃体表面黄白色脓点。

3、其他微生物：肺炎支原体、衣原体、EB病毒以外的疱疹病毒、真菌等也可引起扁桃体炎，但相对少见。免疫功能低下者发生真菌性扁桃体炎的风险升高。

4、传播途径：病原体主要通过飞沫传播和直接接触传播。感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入，或接触被污染的手、餐具后触摸口鼻，均可造成感染。潜伏期通常为二至五天。

5、易感因素：儿童和青少年因免疫系统尚未完全成熟，发病率高于成人。疲劳、受凉、营养不良、居住环境拥挤、吸烟或被动吸烟均可降低局部防御能力，增加发病风险。慢性扁桃体炎反复发作与扁桃体隐窝引流不畅、细菌潜伏有关。

6、非感染因素：极少数情况下，扁桃体炎可由理化刺激如粉尘、有害气体长期刺激引起，或作为某些全身性疾病如白血病、粒缺状态的口咽部表现。此类情况需结合全身检查综合判断。

急性扁桃体炎每年发病率在儿童中约为每千人十五至三十例，成人约为每千人五至十例，数据来源于中国疾病预防控制中心2021年发布的呼吸道感染监测报告。病毒性扁桃体炎以对症支持为主，细菌性扁桃体炎需由医生评估后决定是否抗感染治疗，反复发作且符合手术指征者可考虑扁桃体切除术。

扁桃体炎的核心病因是病毒或细菌感染，传播以飞沫和接触为主，儿童与免疫力低下者更易发病，明确病原体类型对治疗方向有决定意义。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

部分病毒性扁桃体炎可在一周左右自行缓解，但细菌性扁桃体炎若不规范处理可能引发扁桃体周围脓肿或风湿热等并发症，需就医评估。

不一定。若一年内发作超过七次，或连续两年每年超过五次，并符合指南手术指征，医生可能建议切除，具体需个体化评估。

基本一致。病毒和细菌均为主要病原体，但儿童更常见A组乙型溶血性链球菌感染，且发病率高于成人。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道感染监测报告. 2021.

[3] 王正敏, 等. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范.