发热分几种

发热按体温高低可分为4种，按热型可分为6种，按持续时间可分为3类。临床判断发热类型需结合体温数值、热型曲线及病程综合评估，单一维度无法完整描述发热特征。

按体温高低分类

1、低热：腋温37.3℃至38.0℃。常见于普通感冒、结核病早期、甲状腺功能亢进等。

2、中等度热：腋温38.1℃至39.0℃。多见于流感、细菌性扁桃体炎、尿路感染等。

3、高热：腋温39.1℃至41.0℃。可见于肺炎、败血症、中枢神经系统感染等。

4、超高热：腋温超过41.0℃。属于急危重症，需立即就医。

按热型分类

热型是指体温曲线的形态特征，对鉴别病因有重要参考价值。

1、稽留热：体温持续在39℃至40℃以上，24小时内波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒极期。

2、弛张热：体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃。常见于败血症、化脓性感染。

3、间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

4、波状热：体温逐渐上升达高峰，又逐渐下降至正常，反复出现。常见于布鲁氏菌病。

5、回归热：体温骤升达高峰后持续数日，又骤降至正常，高热期与无热期交替出现。常见于回归热螺旋体感染。

6、不规则热：体温曲线无规律可循。常见于结核病、风湿热、感染性心内膜炎。

按持续时间分类

1、急性发热：病程在2周以内。多数由感染性疾病引起。

2、亚急性发热：病程在2周至4周之间。需排查感染、免疫性疾病及肿瘤。

3、慢性发热：病程超过4周。又称原因不明发热，需系统排查。

证据与数据

根据《中国发热待查诊治专家共识》（2017年版），发热待查的定义为：发热持续3周以上，口腔体温至少3次超过38.3℃，或至少3次体温在1天内波动超过1.2℃，经过至少1周在门诊或住院的系统检查仍不能明确病因。该共识由中华医学会感染病学分会制定，为国内发热待查的规范化诊疗提供了权威依据。

体温测量注意事项

• 腋温测量需夹紧腋窝5至10分钟，正常范围为36.0℃至37.0℃。
• 口温测量需闭口3至5分钟，正常范围为36.3℃至37.2℃。
• 肛温测量需插入2至3厘米，保留3分钟，正常范围为36.5℃至37.7℃。
• 测量前30分钟内避免进食、饮水、吸烟及剧烈运动。

发热分类的目的是辅助病因判断，不同热型对应不同疾病谱，但热型受退热药物、抗生素及个体差异影响，不能单独作为诊断依据。体温数值高低与病情严重程度不呈正比，低热也可能提示严重疾病，超高热则需紧急处理。出现发热持续不缓解或伴随意识障碍、呼吸困难、皮疹、出血倾向等表现，应及时就诊。

常见问题

分4种。腋温37.3℃至38.0℃为低热，38.1℃至39.0℃为中等度热，39.1℃至41.0℃为高热，超过41.0℃为超高热。

稽留热24小时内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎；弛张热波动超过2℃，常见于败血症。两者热型曲线特征不同。

属于慢性发热，又称原因不明发热。需系统排查感染、免疫性疾病及肿瘤等病因，建议尽早就医评估。

腋温正常范围为36.0℃至37.0℃。测量需夹紧腋窝5至10分钟，测量前30分钟避免进食、饮水及剧烈运动。

有参考价值。热型可提示特定疾病方向，但受药物及个体差异影响，不能单独作为诊断依据，需结合其他检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 中国发热待查诊治专家共识[J]. 中华传染病杂志, 2017, 35(11): 641-646.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 8-12.

[3] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.