低血压正常范围

低血压的正常范围通常指收缩压低于90毫米汞柱和（或）舒张压低于60毫米汞柱，但血压数值本身不决定是否属于疾病状态，需结合是否出现脑、心、肾等器官灌注不足的表现综合判断。

血压数值的界定

1、成年人理想血压：收缩压90至119毫米汞柱，舒张压60至79毫米汞柱，此区间内血压数值属于正常水平。

2、低血压数值界限：收缩压低于90毫米汞柱，或舒张压低于60毫米汞柱，达到其中一项即可判定为血压偏低。

3、临界状态：收缩压90至99毫米汞柱、舒张压60至69毫米汞柱，属于正常偏低范围，多数人无任何不适。

4、测量条件：非同日三次诊室测量结果均低于上述界限，才具有参考意义；单次测量偏低不能直接判定为低血压。

数值之外需要关注的内容

1、生理性低血压：部分健康人群长期血压处于90/60毫米汞柱左右，无头晕、乏力、视物模糊等表现，器官灌注充足，不需要干预。此类情况在体型偏瘦的青年女性中较为常见。

2、症状性低血压：血压低于90/60毫米汞柱同时伴有头晕、黑矇、乏力、注意力不集中、站立时眼前发黑等表现，提示脑部灌注不足，需要进一步查找原因。

3、体位性低血压：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，可伴头晕甚至晕厥。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将体位性低血压列为血压测量中需要识别的情况。

4、餐后低血压：进食后2小时内收缩压下降20毫米汞柱以上，多见于老年人及自主神经功能调节减弱者。

5、继发性原因：严重感染、失血、脱水、心功能不全、内分泌疾病、长期卧床等均可导致血压低于正常界限，此类情况需针对原发问题处理。

数据参考

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成年人高血压患病率约为27.5%，而低血压的流行病学数据相对有限，部分研究提示无症状性低血压在年轻女性中比例可达5%至10%。血压水平存在个体差异，单一数值不能替代整体评估。

处理原则

1、无症状者：定期监测血压，记录数值变化，保持规律作息与适量饮水，不需要特殊处理。

2、有症状者：及时就诊，由医生评估是否存在体位性低血压、餐后低血压或继发原因，避免自行判断。

3、老年人：起床、起身动作放缓，避免长时间站立，减少跌倒风险。

4、测量规范：测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，避免测量前饮酒、饮咖啡或剧烈运动。

血压低于90/60毫米汞柱是否属于异常，取决于是否伴随器官灌注不足的表现，无症状者多属生理状态，有症状者需查明原因。

常见问题

收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱属于血压偏低，但需结合症状判断是否异常。

否。若无头晕、乏力等不适，多属生理性低血压，定期监测即可，不需要特殊治疗。

部分生理性低血压存在家族聚集倾向，但并非典型遗传病，体质、体型和生活方式影响更大。

是。老年人血压偏低易增加跌倒和脑供血不足风险，应排查体位性低血压及药物、疾病因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.