刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1、急性胃炎发作期禁止饮用:急性胃炎时胃黏膜存在充血、水肿甚至糜烂,纯牛奶中的蛋白质和脂肪会刺激胃酸分泌,加重黏膜损伤。临床数据显示,约60%的急性胃炎患者在饮用纯牛奶后出现腹胀、腹痛加剧。此时应选择米汤、藕粉等低刺激流质食物,待症状缓解后逐步过渡。
2、慢性胃炎稳定期可少量尝试:慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎在无活动性出血、无严重腹胀时,可于餐后1-2小时饮用50-100毫升温牛奶。牛奶中的蛋白质能暂时中和胃酸,形成保护膜,但作用仅持续20-30分钟。需注意,过量饮用(超过200毫升)会反向刺激胃泌素分泌,导致胃酸反弹性增高。
3、乳糖不耐受者需替代选择:中国人群乳糖不耐受发生率约80%,这类患者饮用牛奶后会出现腹泻、肠鸣音亢进。可通过以下方式改善:选择零乳糖牛奶或酸奶,酸奶中的乳酸菌可分解部分乳糖;每次饮用不超过100毫升,并搭配面包、馒头等淀粉类食物,延缓肠道排空速度。
4、全脂牛奶与脱脂牛奶的取舍:全脂牛奶脂肪含量约3.5%,可刺激胆囊收缩素分泌,延缓胃排空,适合胃动力不足者;但脂肪会触发胃食管反流,烧心症状明显者应选择脱脂或低脂牛奶。脱脂牛奶蛋白质含量不变,但脂溶性维生素流失,长期饮用需从其他食物补充。
