张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
夜盲症是一种在光线昏暗或夜晚时视力显著下降的视觉障碍，主要源于视网膜感光细胞功能异常。常见原因包括维生素A缺乏、视网膜色素变性等遗传性疾病、眼底病变以及部分药物副作用。明确病因后，针对性补充营养或治疗原发病可改善症状。
维生素A是视网膜视杆细胞合成视紫红质的必需物质，视紫红质负责暗光下的视觉信号转换。长期饮食中缺乏动物肝脏、胡萝卜、深绿色蔬菜等富含维生素A的食物，或患有慢性腹泻、肝胆疾病导致吸收障碍，会引发夜盲症。通常补充维生素A制剂（如维生素A胶丸）或调整饮食后，症状可在数周内缓解。
这是一种遗传性视网膜退行性疾病，基因突变导致视杆细胞和视锥细胞逐渐凋亡。早期表现为夜盲，随后视野缩小（管状视野），最终可能失明。该病无法根治，但通过佩戴防紫外线眼镜、补充叶黄素和维生素C/E，以及使用低视力辅助设备，可延缓病程进展。
高度近视（超过600度）者的眼轴过度拉长，导致视网膜变薄、脉络膜萎缩，影响感光细胞营养供应。糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病也可能损伤视网膜，引发夜盲。控制近视发展（如定期验光、避免剧烈运动）和积极治疗原发病（如控制血糖、激光治疗）是关键。
长期使用某些药物（如氯喹、羟氯喹用于治疗风湿病，或乙胺丁醇用于抗结核）可能对视网膜产生毒性，导致夜盲。此外，酒精中毒、重金属中毒（如铅、汞）也可损害视觉系统。需在医生指导下调整药物剂量或更换治疗方案，并定期检查眼底。
这是一种罕见的遗传性疾病，出生后即存在夜盲，但视力、视野和色觉通常正常。主要由于视杆细胞信号传导通路缺陷，而非细胞死亡。该病无特效治疗，但症状稳定，不会进行性恶化，患者可通过佩戴夜视镜或增加环境照明改善生活质量。
夜盲症需通过眼底检查、视网膜电图、血清维生素A水平检测等明确诊断。若发现症状，应及时就医，避免因病因不同延误治疗。例如，维生素A缺乏者盲目补充可能造成中毒，而视网膜色素变性者需长期随访。日常生活中，保持均衡饮食、定期眼科检查、避免眼部外伤和过度用眼，有助于维护视觉健康。