鼻咽癌在早期一般有什么症状

鼻咽癌早期症状常不典型，最需警惕的是回吸性涕中带血和单侧鼻塞，其次为单侧耳鸣、耳闷及颈部无痛性肿块。上述表现持续两周以上且常规治疗效果不佳时，应尽早到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。

鼻咽癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该症状在早期鼻咽癌中较为常见，因肿瘤表面血管脆弱，负压回吸时易破裂出血。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈渐进性加重。与普通感冒不同，此种鼻塞使用减充血剂后改善不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力轻度下降，部分人表现为分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约部分鼻咽癌患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，多见于上颈部，质地偏硬，活动度差，抗炎治疗后不缩小。该表现提示肿瘤可能已发生颈部淋巴结转移。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现单侧持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限等，此类表现多提示病变已非最早期。

数据与指南依据

中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国鼻咽癌新发病例约5.1万例，死亡约2.4万例，南方地区发病率明显高于北方。中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽癌早期诊断依赖鼻咽镜活检与影像学检查，早期患者经规范治疗后五年生存率可达90%以上，而晚期患者明显下降。该指南强调，对单侧耳闷、回吸性血涕、颈部肿块等高危表现应尽早行鼻咽镜检查。

需要尽快就医的情形

• 回吸性涕中带血持续超过两周，且无明显鼻腔干燥或外伤原因。
• 单侧鼻塞进行性加重，常规鼻炎治疗效果不佳。
• 单侧耳鸣、耳闷或听力下降，尤其成年人首次出现。
• 颈部出现无痛性、质地偏硬、逐渐增大的肿块。
• 单侧头痛、面部麻木或复视，需排除颅神经受累。

鼻咽癌早期以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷及颈部肿块为主要线索，症状持续两周不缓解应尽早行鼻咽镜检查，早发现早诊断是改善预后的关键。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为单侧耳闷或颈部肿块，因此不能仅凭有无血涕判断。

单侧耳鸣耳闷持续两周以上，尤其伴有听力下降或颈部肿块时，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变。

是。部分鼻咽癌患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，肿块质地偏硬、活动度差，抗炎治疗不缩小，需进一步检查鼻咽部。

是。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病变时取活检送病理检查，是早期诊断鼻咽癌的重要方法，配合影像学检查可明确范围。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中国癌症杂志.