膀胱镜检查是怎么回事

膀胱镜检查是将带有摄像头的细长镜体经尿道置入膀胱，直接观察膀胱内壁与尿道情况的检查手段，主要用于排查血尿、膀胱肿瘤、结石及不明原因的下尿路症状，属于泌尿外科常规操作。

膀胱镜检查的6个关键环节

1、检查目的：用于明确肉眼或镜下血尿的来源，发现膀胱黏膜的肿瘤、结石、炎症、溃疡等病变，也可对可疑部位取组织做病理化验。2022年国家癌症中心发布的统计数据显示，膀胱癌位居中国男性泌尿系统恶性肿瘤发病前列，血尿是其最常见的首发表现，因此对无痛性血尿人群，膀胱镜检查具有不可替代的诊断价值。

2、镜体类型：分为硬性膀胱镜与软性膀胱镜两类。硬性镜成像清晰、操作通道大，便于取活检和碎石；软性镜管径细、可弯曲，在局部麻醉下即可完成，适合男性尿道较长者及术后复查随访。具体选择由泌尿外科医师依据病情、耐受度和检查目的决定。

3、麻醉方式：女性尿道短，通常采用尿道表面麻醉即可完成；男性尿道较长且弯曲，多采用表面麻醉加润滑，部分患者需静脉麻醉或腰麻。麻醉方式的选择取决于患者年龄、基础疾病、配合程度以及是否需要同时进行治疗性操作。

4、操作流程：患者取截石位，会阴部消毒铺巾；镜体经尿道缓慢进入膀胱，先观察尿道黏膜，再注入生理盐水充盈膀胱；按膀胱各壁顺序系统观察，重点查看三角区、双侧输尿管口及膀胱颈部；发现异常时记录位置、大小、形态，必要时取活检或行碎石；检查结束退出镜体，留置导尿与否视操作情况而定。整个过程通常持续5至20分钟。

5、常见不适与风险：检查中可出现尿急、尿痛、下腹坠胀感，多数在1至2天内缓解。较常见的并发症为短暂血尿和尿路刺激症状；尿路感染、尿道损伤、膀胱穿孔等发生概率较低，但并非为零。存在急性泌尿系统感染、严重尿道狭窄、凝血功能严重障碍者，通常需先处理相关问题再安排检查。

6、检查前后注意：检查前需排空膀胱，按医嘱完成尿常规、凝血功能及感染筛查；服用抗凝或抗血小板药物者应提前告知医师，由医师评估是否需要调整。检查后适当多饮水，观察尿液颜色，出现持续鲜红血尿、发热、剧烈腹痛或无法排尿，应及时就医。检查后24至48小时内避免剧烈运动和性生活。

检查结果的解读

膀胱镜下可直接判断黏膜是否光滑、有无新生物、结石或憩室。若发现可疑病灶，活检病理是判断良恶性的依据。炎症性改变多与感染、间质性膀胱炎等相关；肿瘤性病变需结合病理分级、分期以及影像学检查综合评估。单次检查未见异常，并不能完全排除上尿路病变，必要时需联合超声、计算机断层扫描尿路成像等进一步排查。

膀胱镜是诊断膀胱与尿道疾病的重要直接手段，检查目的明确、操作时间较短，多数人可耐受；是否符合指征、采用何种麻醉与镜体，应由泌尿外科医师结合具体病情判断。

常见问题

多数人可耐受。女性表面麻醉下以尿急、坠胀为主；男性因尿道较长，不适感相对明显，必要时可选择静脉麻醉完成检查。

否，多数诊断性膀胱镜在门诊即可完成，检查后观察片刻无异常即可离院；若需同时取活检、碎石或行治疗性操作，可能需短期留院观察。

是，检查后1至2天内出现淡红色尿液较常见，多饮水可逐渐转清；若血尿持续加重呈鲜红色或伴血块，需及时就诊。

不明原因肉眼或镜下血尿、超声或计算机断层扫描提示膀胱占位、反复尿路感染治疗效果不佳、膀胱肿瘤术后随访者，通常需要接受该项检查。

能，膀胱镜是发现膀胱肿瘤最直接的方法，可观察病灶并取活检；最终确诊仍需依据病理组织学结果，必要时结合影像学评估分期。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.