糖尿病查什么项目

糖尿病诊断与病情评估需检测血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素功能及并发症相关指标。仅凭单次空腹血糖不能确诊，需结合多项结果综合判断。

诊断糖尿病的核心检测项目

1、空腹血糖：反映基础胰岛素分泌能力，正常值低于6.1毫摩尔每升，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，检测前需禁食8至10小时。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹口服75克无水葡萄糖后2小时测定静脉血糖，2小时血糖达到11.1毫摩尔每升及以上为糖尿病诊断标准之一，适用于空腹血糖异常但未达诊断标准者。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，达到6.5%及以上为诊断标准之一，检测无需空腹，不受单次饮食影响。

4、随机血糖：任意时间测定，达到11.1毫摩尔每升及以上并伴有典型高血糖症状时可诊断糖尿病。

评估胰岛功能与病因分型的项目

1、胰岛素释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，测定空腹及服糖后各时点胰岛素水平，用于判断胰岛B细胞储备功能。

2、C肽释放试验：C肽不受外源性胰岛素干扰，能更准确反映内源性胰岛素分泌能力，用于区分1型与2型糖尿病。

3、糖尿病自身抗体：包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，阳性结果提示自身免疫性糖尿病，如成人隐匿性自身免疫糖尿病。

筛查并发症的检测项目

1、尿微量白蛋白与尿肌酐比值：用于筛查糖尿病肾病，正常值低于30毫克每克，30至300毫克每克提示早期肾损伤。

2、眼底检查：直接观察视网膜病变，2型糖尿病确诊时即应筛查，1型糖尿病在确诊后5年内开始筛查。

3、神经传导速度测定：评估周围神经病变，表现为四肢末端麻木、刺痛者需进行此项检查。

4、颈动脉超声与下肢动脉超声：评估大血管病变，糖尿病患者心脑血管疾病风险显著升高。

需要同步监测的代谢指标

1、血脂谱：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，糖尿病患者常合并血脂异常。

2、血压：糖尿病合并高血压会加速并发症进展，每次就诊均应测量。

3、肝肾功能：评估肝脏与肾脏代谢能力，为后续管理提供基础数据。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约44.7%未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将糖化血红蛋白达到6.5%及以上纳入糖尿病诊断标准。

糖尿病相关检测需根据个体情况由医生开具，不同检测项目有不同准备要求。空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验需空腹进行，糖化血红蛋白随时可测。检测结果异常时应及时至内分泌科就诊，由专业医生结合临床症状综合判断。

常见问题

否。空腹血糖达到7.0毫摩尔每升及以上只是诊断标准之一，通常需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白结果，或在不同日期重复检测确认。

否。糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，检测不受进食影响，可在任意时间采血，患者无需提前禁食。

尿微量白蛋白用于筛查糖尿病肾病。该检查可发现早期肾损伤，此时干预可延缓肾功能恶化，是糖尿病患者的常规监测项目。

胰岛素释放试验用于评估胰岛B细胞功能。通过测定服糖后各时点胰岛素水平，可判断胰岛储备能力，协助区分糖尿病类型并指导管理方案。

2型糖尿病确诊时即应进行首次眼底检查，1型糖尿病在确诊后5年内开始筛查。此后根据结果决定复查频率，无病变者通常每年复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.