急性脑血管病怎么办

急性脑血管病属于急症，一旦出现突发面瘫、肢体无力或言语不清，应立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗通常需在发病4.5小时内进行，越早到院越有可能降低致残和致死风险。

识别与呼救

1、识别核心症状：突发一侧面部麻木或口角歪斜、一侧肢体无力或抬举困难、言语含糊或理解障碍，这三项中任意一项出现即高度怀疑急性脑血管病。

2、记录发病时间：以最后正常时间作为起点，精确到分钟，该时间直接决定能否接受静脉溶栓及血管内治疗。

3、立即呼叫急救：由中国国家卫生健康委员会发布的《中国卒中中心建设与管理指导原则》要求，疑似卒中患者应优先通过急救系统转运至卒中中心，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

4、保持气道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口腔异物，避免喂水、喂食及自行服用任何药物，防止误吸和延误救治。

到院后的关键流程

1、急诊评估：到院后通常10分钟内完成神经功能评估，25分钟内完成头颅CT平扫，以区分缺血性与出血性脑血管病。

2、静脉溶栓时间窗：缺血性脑血管病发病4.5小时内可评估静脉溶栓适应证；部分经过影像筛选的患者时间窗可延长，需由卒中团队判断。

3、血管内治疗：大血管闭塞所致缺血性脑血管病，发病6小时内可评估机械取栓；符合特定影像标准的患者时间窗可延长至24小时。

4、出血性脑血管病处理：以控制血压、降低颅内压、必要时外科干预为主，具体方案依据出血部位和出血量决定。

《中国卒中报告2020》显示，脑血管病已位居中国居民死因首位，每5位死者中至少有1人死于脑血管病。该报告同时指出，中国缺血性脑血管病患者从发病到到院的中位时间约为22小时，远超出静脉溶栓时间窗，这是导致救治率偏低的主要原因之一。

常见误区

1、等待症状自行消失：短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但后续数天内发生脑梗死的风险明显升高，仍需急诊评估。

2、自行服用阿司匹林：在未排除脑出血前服用抗血小板药物可能加重出血，必须由医生在影像确认后决定。

3、拒绝转运至卒中中心：具备溶栓和取栓能力的医院才能提供完整救治，就近但无救治能力的机构可能延误治疗。

急性脑血管病的核心处理原则是快速识别、立即呼救、尽早到院，发病至治疗的时间直接决定预后，任何拖延都可能造成不可逆的神经功能损害。

常见问题

否。急性脑血管病无法在家观察，必须立即呼叫急救并送往卒中中心，等待或观察会显著增加致残和致死风险。

缺血性脑血管病静脉溶栓通常需在发病4.5小时内进行，因此应尽可能在发病后立即到院，越早越好。

到院后优先完成神经功能评估和头颅CT平扫，用于区分缺血性与出血性脑血管病，随后由卒中团队决定治疗方案。

是。症状缓解可能为短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高，仍需急诊评估并接受进一步检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 2016.

[2] 王陇德, 等. 中国卒中报告2020. 中国循环杂志, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.