接种卡介苗有哪些不良反应

病情分析：卡介苗接种后可能出现局部反应、全身反应及罕见严重反应，具体包括局部红肿化脓、淋巴结肿大、发热乏力、过敏性皮疹等。以下分点详述各类反应的发生率、表现及处理原则。

1.局部反应

接种后2-3周，约90%的接种者会在注射部位出现红肿、硬结，直径通常小于10毫米。随后逐渐形成脓疱或溃疡，4-6周后结痂愈合，留下轻微疤痕。极少数情况下，溃疡直径超过10毫米或持续不愈超过3个月，需就医进行局部清创或抗感染治疗。

2.淋巴结反应

接种后1-2个月，约5%-10%的接种者会出现同侧腋窝淋巴结肿大，直径多小于15毫米，通常无痛，可自行消退。若淋巴结肿大超过15毫米或出现化脓、破溃，需警惕卡介苗淋巴结炎，发生率约0.1%-0.5%。处理方法包括局部热敷、穿刺抽脓或口服抗结核药物（如异烟肼），疗程需遵医嘱。

3.全身反应

接种后24小时内，约1%-3%的接种者可能出现低热（体温37.5℃-38.5℃）、乏力、食欲减退，持续1-2天可自行缓解。若体温超过38.5℃或持续发热超过3天，需排除其他感染。极少数（低于0.01%）可能出现播散性卡介苗感染，表现为高热、肝脾肿大、贫血等，需立即住院进行抗结核治疗。

4.过敏性反应

接种后数小时至数天内，约0.01%-0.1%的接种者可能出现荨麻疹、皮疹或过敏性休克。皮疹多为红色斑丘疹，分布于躯干或四肢，轻者可口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解，重者需使用肾上腺素和糖皮质激素。过敏性休克罕见，但一旦出现需紧急抢救。

5.罕见严重不良反应

包括卡介苗骨髓炎（发生率约0.01%）、卡介苗脑膜炎（发生率约0.001%）及全身性播散。这些反应多发生于免疫功能低下者（如先天性免疫缺陷、艾滋病患者）。处理需联合多种抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇等），疗程长达6-12个月。卡介苗不良反应总体可控，发生率低。接种后需观察30分钟，无异常再离开。若出现局部溃疡超过3周不愈、淋巴结肿大超过15毫米或发热超过3天，应及时就诊。对于有明确免疫缺陷病史者，应避免接种，以防严重反应。