刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
清洁与评估伤口摔伤后,首先用生理盐水或纯净水冲洗伤口,去除泥沙、污物。若伤口较浅(仅表皮擦伤),可直接进入下一步;若伤口较深(可见脂肪或肌肉),或持续出血超过10分钟,需立即就医缝合,不可自行用药。注意:切勿使用酒精直接擦拭伤口内部,以免引起剧烈疼痛和组织损伤。
消毒处理使用碘伏棉签由伤口中心向外画圈消毒,范围扩大至伤口周围2厘米。碘伏对皮肤黏膜刺激性小,适合儿童使用。每日消毒2次,直至结痂。若伤口有脓性分泌物或红肿扩大,提示感染,需换用莫匹罗星软膏。
抗感染药膏应用 莫匹罗星软膏:适用于浅表擦伤、裂伤,预防金黄色葡萄球菌等常见菌感染。每日涂抹3次,薄层覆盖伤口,连用3-5天。若伤口已结痂干燥,可停用。 红霉素软膏:作为替代选择,但耐药率较高,建议仅在莫匹罗星不可及时使用。
促进愈合药物 重组人表皮生长因子凝胶:适用于无感染的新鲜创面。清洁消毒后,取凝胶覆盖伤口,厚度约1-2毫米,每日1次。可加速上皮细胞爬行,缩短愈合时间约30%。 注意:该药需冷藏保存(2-8℃),开封后28天内使用。若伤口已形成厚痂,需先用生理盐水软化痂皮后再涂抹。
疤痕预防 积雪苷霜软膏:适用于伤口完全结痂脱落后的红色新皮阶段。每日涂抹2次,轻柔按摩至吸收,持续使用3-6个月。可抑制成纤维细胞过度增生,降低疤痕形成风险。 硅酮凝胶:若积雪苷霜效果不佳,或儿童属疤痕体质,可换用医用硅酮凝胶敷料,每日贴敷12小时以上。
面部伤口:避免使用含激素药膏(如糠酸莫米松),以免导致色素沉着。优先选择莫匹罗星+表皮生长因子。 关节部位(如膝盖):包扎时需使用透气纱布,避免关节活动时摩擦。若伤口渗出液较多,每日更换纱布2次。 儿童过敏史:若对青霉素类或头孢类抗生素过敏,莫匹罗星需谨慎使用,可先小面积试用。儿童膝盖摔伤处理需严格分层:浅层擦伤以碘伏消毒和莫匹罗星软膏为主,深层损伤需及时就医。愈合后坚持使用积雪苷霜或硅酮凝胶3个月以上可有效减少疤痕。日常需保持伤口干燥,避免儿童抓挠结痂,同时观察是否出现发热或伤口流脓等感染迹象,必要时口服抗生素(如阿莫西林颗粒,需医生开具)。正确的早期处理可显著降低感染率和疤痕残留风险。
