朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
上颌窦炎的主要症状包括面部疼痛或压迫感、鼻塞与脓性分泌物、嗅觉减退及头痛、全身性症状如发热乏力。这些表现通常因窦口堵塞和感染引发,具体可分为以下方面。
上颌窦位于眼眶下方颧骨区域,炎症时窦腔黏膜肿胀、分泌物积聚,导致压力升高。典型表现为患侧面颊部胀痛,按压或低头时加重。急性发作时疼痛可能放射至牙槽或前额,易被误认为牙痛。慢性病例则表现为持续性钝痛,晨起较轻、午后加重。
窦口黏膜充血水肿可堵塞引流通道,造成鼻腔通气受阻。患者常出现单侧或双侧鼻塞,伴随大量黄色或绿色黏脓性鼻涕。分泌物倒流至咽部时,可引发咽痒、咳嗽或咳痰,尤其在平卧或晨起时明显。
炎症影响嗅区黏膜或阻塞气流通道,导致嗅觉敏感度下降。约30%-50%患者出现前额或枕部胀痛,多因窦内压力影响三叉神经分支。慢性上颌窦炎可能合并筛窦炎症,使头痛范围扩大。
急性感染期可伴随发热(体温38℃-39℃)、畏寒、乏力、食欲减退等。儿童患者更易出现恶心、呕吐或腹泻。若细菌感染未控制,可能引发眶内或颅内并发症,如眶周蜂窝织炎或脑膜炎。
部分患者因上颌窦底壁与牙根紧密相邻,龋齿或根尖脓肿可导致牙源性上颌窦炎,表现为牙痛、口臭,分泌物有腐臭味。慢性病例还可能出现面部膨隆或眼球移位,提示窦内囊肿或真菌球形成。
上颌窦炎的症状复杂且易与其他鼻部疾病混淆。若面部胀痛持续超过10天、鼻塞伴脓涕,或出现高热、视力模糊、剧烈头痛,需及时就医。通过鼻内镜和CT检查明确诊断后,针对病因使用抗生素、鼻用激素或手术引流。日常注意保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻,可减少复发风险。
