糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其中一项并经复查确认即可诊断。

诊断切点与适用条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升为达到诊断切点。单独一次结果异常，若无典型症状，需在另一天复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人采用75克无水葡萄糖溶于水后口服，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升为达到诊断切点。该试验需在无急性疾病、未使用影响糖代谢药物的情况下进行。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%为达到诊断切点。检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、妊娠等情况下结果可能失真，需结合其他指标判断。

4、随机血糖：指一日内任意时间点静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，且同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可诊断。无典型症状者不能仅凭随机血糖确诊。

5、无症状者的确认规则：无典型高血糖症状者，上述四项指标中任一项达到切点，需在另一天重复检测同一指标或检测另一指标，两次结果均达到切点方可诊断。症状典型者一次达到切点即可诊断。

6、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病风险增高。三者均不属于糖尿病，但需定期复查。

7、诊断路径：初筛可采用空腹血糖或糖化血红蛋白。结果达到切点但无症状者，优先复查空腹血糖或行口服葡萄糖耐量试验确认。妊娠期糖尿病的诊断切点不同，采用孕期专用标准，不在上述范围。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述诊断切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示规范诊断对早期发现具有重要意义。

血糖数值处于切点附近时，单次检测不足以判定，需结合复查与临床评估。应激、感染、创伤等状态下血糖可暂时升高，此时不宜直接诊断糖尿病。儿童及青少年起病者，需注意与1型糖尿病鉴别，诊断后应进一步评估胰岛功能。

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖等指标达到特定切点，无症状者需两次结果确认，妊娠期采用专用标准。

常见问题

否。空腹血糖6.8毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需复查并评估糖耐量。

不能直接诊断。无典型高血糖症状者，随机血糖达到切点仍需另一天复查确认，或改行空腹血糖、糖化血红蛋白检测。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真，需结合其他指标。

属于糖耐量减低，即糖尿病前期。该数值未达到11.1毫摩尔每升的诊断切点，但提示糖代谢异常，需定期复查。

否。妊娠期糖尿病采用孕期专用诊断切点，与普通成人标准不同，需在孕期特定孕周进行口服葡萄糖耐量试验评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.