周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙石最简单的清除方式是定期进行专业的超声波洁治,同时配合日常的口腔卫生维护。牙石一旦形成,无法通过刷牙、牙线或漱口水等居家方法彻底去除。超声波洁治通过高频振动碎裂并冲走牙石,是目前最有效、最直接的核心手段,而日常护理仅能延缓新牙石的形成。
超声波洁治利用换能器将电能转化为高频振动,频率约在25000至30000赫兹之间。工作尖以微米级幅度振动,接触牙石表面时,通过机械冲击使牙石碎裂脱落。同时,喷水系统产生空穴效应,冲刷碎屑并冷却工作区域。治疗通常分为两步:第一步是超声波器械整体去除大块牙石,第二步是使用手用刮治器精细清理龈下残留。单次治疗时间根据牙石量不同,一般持续30至60分钟。
日常清洁只能影响牙菌斑(牙石的前身),无法作用于已矿化的牙石。牙菌斑在形成后约12至24小时开始矿化,48小时内钙化程度加深,最终形成硬质牙石。刷牙只能清除约60%的牙菌斑,牙线可补充清洁邻面,但均无法破坏已形成的牙石晶体结构。含焦磷酸盐或锌的牙膏虽能延缓钙化,但效果有限,仅减少新牙石生成速度约30%至40%。
牙石表面粗糙,易吸附更多菌斑,刺激牙龈导致炎症,初期表现为刷牙出血、牙龈红肿。若不控制,炎症向深部发展,引发牙周炎,导致牙槽骨吸收。研究显示,牙周炎患者中约70%至80%的牙齿脱落与牙石相关。此外,牙石作为细菌储存库,可能诱发全身问题,如增加糖尿病患者的血糖控制难度,或提升心血管疾病风险,其关联性在流行病学调查中已多次证实。
一般建议每6至12个月进行一次超声波洁治。高危人群,如糖尿病患者、吸烟者或牙周炎病史者,可能需要缩短至每3至6个月一次。禁忌人群包括:安装有心脏起搏器(非新型抗干扰型号)的患者,因超声波可能干扰起搏器功能;血液疾病如血小板减少症或抗凝治疗患者,需评估出血风险;急性感染性疾病患者,需先控制感染。治疗前应主动告知医生既往病史。
部分市售工具如牙石刮除器、牙签或家用超声波设备,可能造成牙龈损伤、牙釉质划痕或菌血症,不推荐自行使用。正确做法是坚持每日两次刷牙,每次至少2分钟,配合牙线清洁邻面,使用含氟牙膏。冲牙器可辅助冲洗食物残渣,但无法替代牙线的作用。饮食上减少糖分摄入,吸烟者戒烟,能显著降低牙石生成速度。
牙石清除的核心依赖专业医疗手段,居家方法仅能预防新牙石形成。忽视牙石会导致不可逆的牙周损害,定期洁治应作为常规口腔保健项目。当发现牙龈出血、口臭或牙齿松动时,需及时就诊处理,而非自行尝试非专业工具。
