咽炎是怎么引起的

咽炎由病毒或细菌感染、环境刺激、用声不当及邻近器官病变等多因素引起，其中病毒感染占急性咽炎的多数。慢性咽炎常为多种因素长期叠加的结果，而非单一病因所致。

急性咽炎的常见病因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等是急性咽炎最常见的病原体。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽炎诊疗相关综述，成人急性咽炎中约70%至85%由病毒引起，抗生素对这类病例无效。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是较常见的细菌性病原体，约占成人急性咽炎病例的5%至15%，儿童比例略高。此类情况需经医生评估后决定是否使用抗菌药物。

3、物理与化学刺激：烟雾、粉尘、工业废气、干燥空气及过烫饮食均可直接损伤咽黏膜。长期吸烟者咽黏膜纤毛清除功能下降，咽炎反复发作的风险明显升高。

4、用声与饮食因素：长时间高声说话、频繁清嗓、大量饮酒及辛辣饮食会加重咽部充血。教师、歌手、接线员等职业人群发病率相对偏高。

慢性咽炎的常见病因

1、邻近器官疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎导致的分泌物倒流，以及胃食管反流，是慢性咽炎的重要诱因。反流物中的胃酸和胃蛋白酶可持续刺激咽后壁。

2、环境与职业暴露：长期处于粉尘、高温、化学气体环境中，咽黏膜持续受损，修复能力下降。

3、全身因素：贫血、消化不良、内分泌紊乱、免疫功能低下等可降低咽部黏膜的防御能力。

4、睡眠与呼吸方式：长期张口呼吸使咽黏膜干燥，常见于鼻塞或睡眠呼吸暂停人群。

需要区分的特殊情况

部分咽部不适并非真正咽炎，而是咽异感症、茎突过长综合征或早期咽喉肿瘤的表现。若症状持续超过2周、伴吞咽困难、声音嘶哑加重、痰中带血或颈部肿块，应尽早就诊耳鼻咽喉科，进行喉镜等检查。

急性咽炎多由病毒引起，病程通常1周左右；慢性咽炎则与反流、鼻炎、环境暴露等因素长期作用相关。明确诱因并针对性处理，比单纯反复使用含片更有意义。

常见问题

会。病毒性或细菌性急性咽炎可通过飞沫和密切接触传播，慢性咽炎本身一般不传染，但需注意原发感染灶。

多数难以彻底消除，但通过控制鼻炎、反流及避免刺激因素，症状可获得长期缓解，部分人可无明显不适。

否。多数急性咽炎由病毒引起，抗生素无效。仅经医生判断为细菌感染时，才考虑使用抗菌药物。

是。胃酸反流可刺激咽部黏膜，引起咽异物感、清嗓频繁等表现，部分慢性咽炎患者存在反流因素。

症状持续超过2周，或出现吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑加重、颈部肿块时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽炎诊断与治疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.