张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.初步诊断和评估
肾结石的诊断需要依靠临床表现、影像学检查及实验室检测。典型症状包括腰部或腹部剧烈疼痛,有时伴随恶心、呕吐和血尿。彩超或CT检查可以准确定位结石的位置和大小。若出现睾丸坠痛,需要排除其他原因,如睾丸炎、附睾炎或精索扭转,以免漏诊。
2.药物治疗缓解症状
镇痛药:非甾体类抗炎药如布洛芬或双氯芬酸,可有效缓解疼痛,包括睾丸放射痛。
解痉药:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可帮助放松输尿管肌肉,促进小结石排出。
补液:增加饮水量,每日摄入2-3升水有助于稀释尿液,降低结石形成风险,同时促进小结石自然排出。
3.针对结石的处理措施
小于5毫米的结石通常可自行排出,通过多饮水、适度运动和药物促进排石。
大于5毫米但小于2厘米的结石,可以考虑体外冲击波碎石。如果结石影响严重或引起梗阻,也可以选择输尿管镜下钬激光碎石。
大于2厘米的结石,通常需要经皮肾镜取石或开放手术干预。
4.生活方式调整
饮食上减少草酸盐(如菠菜、巧克力)的摄入,适当限制含钙高的食物过量摄入,少吃高盐、高蛋白饮食。戒烟限酒,保持规律作息,避免久坐不动。
若症状持续加重或伴随发热,则提示可能存在感染或严重梗阻,此时应及时就医以免延误病情进展。
