尿结石取管的流程是什么

尿结石取管通常指输尿管支架管拔除，流程为门诊或住院评估、确认拔管指征、选择局麻或静脉麻醉下经尿道膀胱镜拔管，整个过程约5至15分钟，多数患者无需住院，拔管后观察排尿并遵医嘱复查。

拔管前需要完成的3项准备

1、影像与化验确认：通过泌尿系超声或腹部平片确认支架管位置及结石排净情况，同时完成尿常规检查，若尿白细胞或亚硝酸盐阳性，需先控制尿路感染再安排拔管。

2、时间节点核对：输尿管支架管留置时间通常为2至4周，结石术后若存在输尿管狭窄或损伤，留置时间可延长至6至8周，具体以手术记录和主刀医生意见为准。

3、麻醉与用药沟通：拔管多在局部麻醉下完成，也可选择静脉麻醉；若正在服用抗凝药物，需提前告知医生并按医嘱调整，降低出血风险。

拔管当天的4个操作环节

1、体位与消毒：患者取截石位，会阴部消毒铺巾，医生经尿道置入膀胱镜或取管钳。

2、寻找管端：在膀胱内找到支架管膀胱端，用异物钳夹住管端。

3、拔除支架管：轻柔将支架管经尿道完整拔出，全程约5至15分钟，操作中可能有短暂尿意或轻微酸胀。

4、术后观察：拔管后自行排尿一次，观察有无明显血尿、尿痛或排尿困难，无异常即可离院。

拔管后需要留意的4类情况

1、轻微血尿：拔管后1至2天内尿液呈淡红色较常见，增加饮水量后可逐渐转清。

2、尿频尿急：支架管刺激解除后，膀胱刺激症状多在2至3天内缓解。

3、发热或腰痛：若体温超过38摄氏度或出现明显腰痛，需及时就诊排查尿路感染或梗阻。

4、复查安排：拔管后4至6周复查泌尿系超声，评估肾积水及结石复发情况。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管支架管拔除属于泌尿外科常规操作，多数在门诊完成。另据国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》，拔管前需完成知情同意与操作核对，保障患者安全。

结尾

输尿管支架管拔除以门诊膀胱镜下经尿道拔管为主，流程短、恢复快，关键在于拔管前确认指征与感染控制，拔管后观察排尿并按时复查。若出现持续发热、剧烈腰痛或肉眼血尿加重，应尽快到泌尿外科就诊。

常见问题

否。多数输尿管支架管拔除在门诊完成，操作约5至15分钟，拔管后自行排尿无异常即可离院，仅合并感染或狭窄等特殊情况才需住院。

多数患者仅有轻微尿意或酸胀感。局部麻醉下经尿道拔管的不适通常可耐受，也可选择静脉麻醉，具体方式由麻醉医生与泌尿外科医生评估。

是。拔管后1至2天内出现淡红色尿液较常见，多饮水后可逐渐转清；若血尿持续加重或伴血块，需及时就诊。

多数患者拔管当天或次日即可恢复轻体力工作。若从事重体力劳动或出现发热、腰痛，建议休息2至3天并遵医嘱复查。

拔管后4至6周复查泌尿系超声，评估肾积水与结石复发情况，同时复查尿常规，必要时行腹部平片了解有无残留结石。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管支架管临床应用中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.