张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小及位置的影响
小于5毫米的输尿管下段结石通常有较高的自行排出几率,可通过多饮水、使用解痉止痛药物或促进排石的药物来帮助排出。如果结石直径大于6毫米,自然排石的可能性显著降低,此时往往需要介入治疗。
2.时间与并发症的关系
输尿管结石停留时间越长,发生输尿管梗阻和肾积水的风险越高,这可能对肾脏功能造成不可逆损害。滞留的结石易引发反复尿路感染,表现为发热、排尿异常或腰腹部疼痛。
3.影像学评估的重要性
建议进行CT检查或超声检查明确结石的具体位置、大小以及是否伴有梗阻或肾积水。这些信息有助于医生选择合适的治疗方法。
4.治疗方案的选择
对小结石(≤5毫米)且无严重症状者,可尝试保守治疗,包括多饮水(每日2000-3000毫升)、适量运动和药物辅助。
若结石较大(>6毫米)或保守治疗无效,可选择体外冲击波碎石术,这是一种非侵入性的治疗方式。
对于更大的结石或复杂情况,可考虑输尿管镜手术,必要时结合激光碎石。手术创伤小,恢复快,是目前较为常用的方法之一。
5.生活方式及预防措施
日常应注意多饮水以稀释尿液,限制草酸盐、盐分和高嘌呤食物的摄入。需定期监测尿液pH值并纠正代谢异常,如高尿钙、高尿酸等,以减少结石复发风险。
输尿管下段结石滞留时间较久需警惕潜在风险,应尽早接受专业诊治。避免长期拖延,以降低肾功能受损或其他并发症的发生机会。