颈椎肩关节压迫神经的症状是什么

颈椎肩关节压迫神经的典型症状是颈肩部疼痛伴随上肢放射性麻木或无力，疼痛可从颈部沿肩臂向手指传导，部分患者出现手部精细动作减退。症状范围取决于受压神经节段，颈椎第五至第八神经根受累最常见。

1、疼痛分布：颈肩交界处出现酸胀或刺痛，可向上肢放射。颈椎第五神经根受压时疼痛沿肩外侧至上臂外侧；颈椎第六神经根受压时沿上臂外侧至前臂桡侧及拇指；颈椎第七神经根受压时沿上臂后侧至前臂背侧及中指；颈椎第八神经根受压时沿前臂尺侧至小指。疼痛在颈部后伸、咳嗽或用力时加重。

2、感觉异常：受压神经支配区出现麻木、针刺感或蚁走感。颈椎第六神经根受累时拇指和食指麻木；颈椎第七神经根受累时中指麻木；颈椎第八神经根受累时小指和无名指麻木。感觉减退区域与疼痛分布区基本一致。

3、运动障碍：早期表现为上肢无力，持物易掉落，系扣子、写字等精细动作笨拙。病程较长者出现肌肉萎缩，以手部小鱼际肌和骨间肌最明显。颈椎第五神经根受累时三角肌无力，肩外展受限；颈椎第七神经根受累时伸肘和伸腕力量下降。

4、反射改变：颈椎第六神经根受压时肱二头肌反射减弱或消失；颈椎第七神经根受压时肱三头肌反射减弱或消失。反射改变是判断神经根受累节段的重要体征。

5、特殊试验阳性：椎间孔挤压试验阳性表现为头部后伸并向患侧侧屈时诱发上肢放射痛；臂丛牵拉试验阳性表现为患侧上肢外展九十度并牵拉时出现放射痛。这两种试验在神经根型颈椎病中阳性率较高。

6、伴随症状：部分患者出现头晕、视物模糊或耳鸣，与椎动脉供血受影响有关。若出现下肢踩棉花感、大小便功能障碍，提示脊髓受压，需尽快就医。根据中华医学会骨科学分会发布的颈椎病诊疗指南，神经根型颈椎病约占颈椎病的百分之六十至七十，其中颈椎第六和第七神经根受累占绝大多数。

症状持续超过两周、进行性加重或出现下肢症状时，应到骨科或脊柱外科就诊，完成颈椎磁共振检查以明确神经受压部位和程度。避免长时间低头，睡眠时枕头高度以八至十二厘米为宜。病情稳定者每工作四十五分钟起身活动颈肩；急性发作期需减少颈部活动，在医生指导下进行颈椎牵引或物理治疗。

常见问题

是。神经根受压后感觉纤维受累，绝大多数患者出现相应皮节区麻木，仅少数早期患者以疼痛为主而无明显麻木。

部分轻症患者经休息和姿势调整后症状可减轻，但神经根受压若由椎间盘突出或骨赘引起，通常需要医学干预，症状持续超过两周应就诊。

首选颈椎磁共振，可清晰显示神经根受压部位和程度。X线可评估颈椎序列和骨性结构，肌电图有助于判断神经损伤范围。

肩周炎疼痛局限于肩关节，主动和被动活动均受限，无上肢放射性麻木。神经根受压疼痛从颈部放射至手指，常伴特定皮节区感觉减退。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 颈椎病防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 王岩, 等. 实用骨科学. 人民卫生出版社, 2016.