如何进行褥疮的检查和护理

褥疮的医学名称为压力性损伤，其检查与护理需围绕皮肤评估、体位变换、减压支撑和营养支持四个方面系统开展。早期识别表现为指压不变白的红斑，及时干预可阻止损伤进展。

褥疮的检查方法

1、视诊与触诊：每日至少检查一次全身皮肤，重点查看骶尾部、足跟、坐骨结节、股骨大转子等骨隆突处。观察有无指压不变白的红斑、紫红色区域、水疱、表皮破损或焦痂。触摸局部有无硬结、发热或波动感，这些征象提示深层组织受累。

2、分期判断：依据2019年《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》，1期表现为指压不变白的红斑，皮肤完整；2期出现部分皮层缺失，呈浅表溃疡或浆液性水疱；3期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪但未暴露骨骼、肌腱或肌肉；4期全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。不可分期为创面被腐肉或焦痂覆盖，深部组织损伤为局部呈持续指压不变白的深红色、栗色或紫色。

3、风险评估：采用Braden量表从感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力与剪切力六个维度评分，总分越低风险越高。评分≤9分提示极高危，需建立翻身记录卡并逐班交接。

褥疮的护理措施

1、体位变换：病情稳定者每2小时翻身一次，调整用药或血流动力学不稳定期间需缩短至每1小时一次。侧卧时倾斜30度，避免90度直压股骨大转子。床头抬高不超过30度，减少剪切力。

2、减压支撑：使用交替充气床垫或高规格泡沫敷料，足跟采用悬空托架。禁止按摩发红区域，避免使用橡胶气圈。

3、创面处理：1期和深部组织损伤以减压和保湿为主；2期水疱未破者保留疱皮，已破者用生理盐水清洗后覆盖泡沫敷料；3期和4期需由伤口治疗师清创，遵医嘱选用敷料。不可分期者先评估焦痂是否需保留，足跟稳定焦痂通常不急于去除。

4、营养支持：血清白蛋白低于35克每升时，在营养师指导下增加蛋白质摄入至每日每公斤体重1.2至1.5克，补充维生素C和锌。吞咽障碍者需调整食物质地。

5、皮肤护理：使用pH值接近5.5的温和清洁剂，清洗后涂抹屏障霜。失禁患者及时更换尿垫，避免使用碱性肥皂。

一项纳入多家医疗机构的调查显示，住院患者压力性损伤患病率约为1.58%至3.38%，其中骶尾部占比最高，达40%以上（来源：中国医院协会，2019年）。该数据提示骨隆突处检查不可遗漏。

褥疮检查依赖每日皮肤评估与Braden量表评分，护理核心是定时翻身、有效减压和创面分期处理。发现指压不变白红斑即应启动干预并记录，创面出现渗液增多、异味或周围红肿扩大时需及时就医。

常见问题

否。指压不变白的红斑提示组织已缺血，按摩会加重深层损伤。正确做法是立即解除局部压力，用泡沫敷料保护并增加翻身频次。

病情稳定者每2小时一次，血流动力学不稳定或调整用药期间需每1小时一次。侧卧倾斜30度，床头抬高不超过30度，并建立翻身记录卡逐班交接。

否，足跟稳定焦痂通常不急于去除。焦痂可起到天然屏障作用，强行去除可能增加感染风险。需由伤口治疗师评估焦痂下有无波动感或渗液后再决定。

血清白蛋白低于35克每升时，需在营养师指导下将蛋白质增至每日每公斤体重1.2至1.5克，同时补充维生素C和锌。吞咽障碍者应调整食物质地。

4期最严重。该期全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴深部感染。需由伤口治疗师清创并遵医嘱选用敷料，同时加强减压和营养支持。

参考资料

[1] 压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南. 欧洲压疮咨询委员会, 2019.

[2] 中国医院协会. 住院患者压力性损伤患病率调查报告. 2019.

[3] 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 伤口护理实践指南. 中华护理学会.