脊髓灰质炎的病因是什么

脊髓灰质炎的病因是脊髓灰质炎病毒侵犯神经系统，该病毒属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属，感染者及隐性带毒者是主要传染源，病毒经粪口途径传播后侵入血流并累及脊髓前角运动神经元，导致弛缓性麻痹。

病毒学特征与分型

1、病原体归属：脊髓灰质炎病毒为无包膜单股正链核糖核酸病毒，耐酸耐乙醚，在污水和粪便中可存活数月。

2、血清型划分：该病毒分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三种血清型，型间无交叉免疫保护，其中Ⅰ型曾引起多数瘫痪病例。

3、灭活条件：高温、紫外线、含氯消毒剂及甲醛均可使其失去感染性，煮沸可迅速灭活。

传播与入侵路径

1、传染源：患者和隐性感染者是传染源，隐性感染比例远高于显性发病，据中国疾病预防控制中心2020年发布的急性弛缓性麻痹监测年度报告，在疫苗前时代，隐性感染与显性病例之比可达100比1以上。

2、传播途径：主要经粪口途径传播，被污染的水、食物、手和物品均可成为媒介，早期咽部分泌物也可经飞沫传播。

3、入侵过程：病毒经口进入肠道，在咽部和肠道淋巴组织内复制，随后进入血流形成病毒血症，再突破血脑屏障侵犯中枢神经系统。

易感人群与免疫

1、易感人群：未接种疫苗的儿童普遍易感，5岁以下儿童发病风险较高，接种脊髓灰质炎疫苗后可获得持久免疫力。

2、免疫保护：世界卫生组织指出，完成规定剂次的脊髓灰质炎疫苗接种是预防该病的核心措施，全球自1988年启动消灭脊髓灰质炎行动以来，野生型脊髓灰质炎病毒病例数下降超过99%。

病理损害机制

1、神经损害：病毒在脊髓前角运动神经元内复制，引起细胞变性和坏死，导致所支配肌群出现弛缓性瘫痪。

2、瘫痪特点：瘫痪多为不对称性，下肢受累常见，严重者可累及延髓呼吸中枢，危及生命。

3、恢复差异：部分神经元功能可逐渐恢复，但坏死严重的神经元不可再生，遗留永久性肌萎缩。

诊断与防控要点

1、实验室诊断：从粪便或咽部分泌物中分离病毒，或检测特异性核糖核酸，是确诊依据。

2、防控措施：保持手卫生、饮用安全水源、规范接种疫苗，可显著降低感染风险。

3、疫情处置：发现急性弛缓性麻痹病例需及时报告并采集标本，由疾控机构开展流行病学调查。

核心信息重申：该病由脊髓灰质炎病毒经消化道侵入血流并损害脊髓前角运动神经元所致，接种疫苗与切断粪口传播是降低发病的关键环节。

常见问题

有Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三种血清型，型间无交叉免疫保护，其中Ⅰ型曾引起多数瘫痪病例。

不是。主要经粪口途径传播，早期咽部分泌物也可经飞沫传播，但粪口途径是最主要方式。

是。完成规定剂次的脊髓灰质炎疫苗接种可获得持久免疫力，是预防该病的核心措施。

多为不对称性弛缓性瘫痪，下肢受累常见，严重者可累及延髓呼吸中枢，危及生命。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性弛缓性麻痹监测年度报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版.