腹部创伤如何护理

腹部创伤的护理核心是优先稳定生命体征并尽快完成专业评估，现场不可自行还纳脱出脏器、不可拔出刺入物，可疑内脏损伤者需禁食禁水并立即转运至具备创伤救治能力的医疗机构。

腹部创伤护理的关键环节

1、现场评估与呼救：观察意识、呼吸、脉搏与腹部外形，若出现面色苍白、脉搏细速、腹部膨隆或明显压痛，立即拨打急救电话。2020年《中国创伤救治培训》指出，腹部创伤占全部创伤的8%至10%，其中约25%需外科手术干预，早期识别是降低死亡风险的关键。

2、开放伤处理：对刺入腹部的异物保持原位，用无菌敷料或清洁布料在异物周围环形填塞固定，避免晃动。若肠管或大网膜脱出，用生理盐水浸湿的敷料覆盖，再用清洁碗状容器扣住保护，禁止推回腹腔。

3、闭合伤观察：腹壁无明显伤口但存在安全带压痕、方向盘撞击史或高处坠落史者，需警惕脾、肝、肠管损伤。此类伤者每15至30分钟测量一次脉搏与血压，记录腹痛范围是否扩大、有无移动性浊音。

4、体位与禁食：意识清醒且无脊柱损伤者取半卧位，屈膝放松腹肌；意识不清或怀疑脊柱损伤者保持平卧轴线翻身。受伤后一律禁食禁水，避免麻醉误吸及加重肠管损伤。

5、转运与交接：搬运时保持躯干平直，避免扭曲。向接诊医护人员说明受伤时间、致伤物、已采取的处置措施及意识变化过程。

6、院内护理配合：遵医嘱完成血常规、腹部超声或计算机体层成像检查，建立静脉通路补充血容量，监测尿量与血红蛋白变化。术后按医嘱进行切口护理与早期活动。

需要警惕的危险信号

• 腹痛由局部扩散至全腹
• 呕吐物带血或排出血便
• 腹部逐渐膨隆且腹壁紧张
• 脉搏持续增快、血压下降
• 意识由清醒转为淡漠或烦躁

上述表现提示腹腔内出血或空腔脏器破裂可能，需立即再次评估。

腹部创伤护理以生命体征稳定和快速专业处置为重心，现场禁止还纳脏器或拔除异物，禁食禁水并尽快转运至创伤救治中心。

常见问题

是。闭合性腹部创伤可能造成脾破裂或肠管损伤，早期仅表现为轻度腹痛，数小时后可迅速加重，需就医排查。

否。腹部创伤后需禁食禁水，防止麻醉误吸及加重肠管损伤，是否恢复饮食由接诊医师根据伤情决定。

否。自行还纳可导致腹腔感染或肠管损伤加重，应用湿敷料覆盖并扣碗保护，由医务人员处理。

至少观察24至48小时。部分脾破裂或肠管损伤在伤后数小时才出现明显表现，期间需监测脉搏、血压与腹痛变化。

参考资料

[1] 中国创伤救治培训教材编写组. 中国创伤救治培训. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会创伤学分会. 腹部创伤诊治专家共识. 中华创伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.