引起小儿热性惊厥最常见疾病

小儿热性惊厥最常见的引起疾病是急性上呼吸道感染。热性惊厥是婴幼儿期常见的惊厥性疾病，多发生于体温骤升阶段，而急性上呼吸道感染是诱发其发作的首要病因。临床数据显示，约70%以上的热性惊厥发作与上呼吸道感染相关，其次为急性胃肠炎、中耳炎等感染性疾病。

常见引起小儿热性惊厥的疾病

1、急性上呼吸道感染：这是引起小儿热性惊厥最常见的疾病。病毒或细菌感染导致体温在短时间内快速升高，婴幼儿神经系统发育尚不完善，体温骤升易诱发惊厥发作。常见病原包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

2、急性胃肠炎：部分患儿因轮状病毒、诺如病毒等感染引起发热、呕吐、腹泻，体温波动较大时也可诱发惊厥。此类情况在秋冬季节相对多见。

3、急性中耳炎：中耳感染可引起高热，尤其在小龄婴幼儿中，因耳部症状不易被察觉，发热常为首发表现，进而诱发惊厥。

4、幼儿急疹：由人疱疹病毒6型感染引起，典型表现为持续高热3至5天，热退后出疹。在发热高峰期，部分患儿可出现热性惊厥。

5、其他感染性疾病：如尿路感染、肺炎、扁桃体炎等，凡能引起体温急剧升高的感染性疾病，均可能成为热性惊厥的诱因。

数据与指南依据

根据中华医学会儿科学分会神经学组2017年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中首次发作多集中在12至18月龄。共识指出，急性上呼吸道感染是热性惊厥最常见的伴随疾病。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的儿童急性呼吸道感染监测数据，在因热性惊厥就诊的患儿中，上呼吸道感染占比超过70%。

临床识别要点

• 热性惊厥多发生在体温上升期，通常在发热后24小时内出现。
• 典型表现为全面性发作，持续数秒至数分钟，多数在5分钟内自行缓解。
• 单纯性热性惊厥预后良好，复杂性热性惊厥需进一步评估神经系统状况。
• 发作后应重点排查感染灶，明确发热原因。

处理原则

• 保持呼吸道通畅，将患儿置于侧卧位，避免误吸。
• 记录发作持续时间及表现形式，供医生评估。
• 及时就医，由医生判断是否需要进一步检查，如血常规、病原学检测等。
• 不推荐常规进行预防性抗癫痫治疗，具体决策由专科医生根据病情制定。

热性惊厥最常见于急性上呼吸道感染所致高热，识别感染灶并合理控制体温是临床关注重点。多数患儿预后良好，但反复发作或发作形式复杂者需专科评估。

常见问题

是急性上呼吸道感染。该病引起体温骤升，是热性惊厥最常见的诱因，占比超过70%，其次为急性胃肠炎和中耳炎。

会。幼儿急疹在持续高热阶段可能诱发惊厥，典型表现为热退后出疹，发热高峰期需警惕发作。

单纯性热性惊厥通常不需要常规脑电图。复杂性热性惊厥、反复发作或神经系统异常者，由专科医生评估后决定。

部分患儿会复发。首次发作年龄小于18月龄、有家族史、发作时体温较低者，复发风险相对较高。

将患儿侧卧，保持呼吸道通畅，记录发作时间，不要强行按压肢体，发作停止后及时就医明确发热原因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志，2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童急性呼吸道感染监测报告. 2020.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学. 第9版. 人民卫生出版社.