耳聋怎么回事

耳聋在医学上指听觉系统传音或感音功能发生障碍，导致不同程度听力下降。根据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约15亿人存在听力损失，其中4.3亿人听力损失达到中度以上，需要康复服务。该报告同时指出，通过公共卫生干预可预防一半以上的听力损失。

1、传导性耳聋：外耳或中耳结构异常阻碍声音传入内耳，常见原因包括耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、听骨链固定。此类听力下降通常表现为气导下降而骨导正常，纯音测听可见气骨导差。

2、感音神经性耳聋：内耳毛细胞、听神经或听觉中枢受损，常见原因包括遗传因素、噪声暴露、耳毒性药物、衰老、感染。此类听力下降气导与骨导同时受累，高频区往往更明显。

3、混合性耳聋：传导性与感音神经性因素同时存在，例如慢性化脓性中耳炎长期未愈可累及内耳。纯音测听表现为气骨导差与骨导下降并存。

4、年龄相关因素：老年性耳聋通常从高频开始，呈双侧对称性缓慢进展。中国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁及以上人群听力残疾现患率约为11%，且随年龄增长而升高。

5、噪声暴露因素：长期接触85分贝以上环境可造成不可逆的毛细胞损伤。职业性噪声聋属于法定职业病，需通过纯音测听、声导抗等检查综合判定。

6、突发性耳聋：指72小时内发生的、至少连续三个频率下降超过20分贝的感音神经性听力损失，属于耳科急症。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》明确将其列为需尽早干预的疾病。

7、诊断路径：纯音测听是核心检查，可明确听力损失程度与类型；声导抗用于评估中耳功能；耳声发射与听性脑干反应有助于定位病变；影像学检查可排除内听道及桥小脑角病变。

8、干预方向：传导性耳聋多可通过清理耵聍、鼓膜修补、听骨链重建等手术或操作改善；感音神经性耳聋可根据程度选配助听器或评估人工耳蜗适应证；突发性耳聋需按指南进行规范化治疗。

出现听力下降应尽早至耳鼻咽喉科就诊，明确类型与病因。突发性耳聋越早干预预后越好，拖延可能造成永久性听力损害。日常应避免长时间高音量使用耳机，控制环境噪声，慎用已知耳毒性药物，老年人应定期进行听力筛查。

常见问题

否。传导性耳聋多数可通过治疗改善，感音神经性耳聋毛细胞损伤通常不可逆，需借助助听设备补偿听力。

是。突发性耳聋属于耳科急症，指南建议尽早开始规范化治疗，延误可影响听力恢复程度。

是。中度以上听力损失且影响日常交流时，助听器是主要康复手段，需经专业验配后使用。

是。长时间高音量使用耳机可造成噪声性听力损伤，建议控制音量不超过最大输出的60%，单次使用不超过60分钟。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 中国残疾人联合会. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报. 2006.

[4] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.