耳聋的症状有哪些

耳聋的核心症状是听力下降，可表现为听不清谈话、需要调高音量、在嘈杂环境中理解困难，部分类型伴随耳鸣或眩晕。症状因病因和受损部位不同而有差异，并非所有耳聋都表现为完全听不到声音。

1、听力下降程度差异：轻度者仅对细小声音不敏感，如门铃、鸟叫；中度者日常对话需对方重复；重度者仅能听到耳边大声喊叫；极重度者几乎无法感知声音。单侧耳聋常因另一侧听力正常而被忽视，多在体检或偶然捂耳时发现。

2、言语识别困难：患者常反映“能听到声音但听不清内容”，尤其在多人交谈、餐厅等背景噪声环境下更为突出。这与内耳毛细胞或听神经对声音细节编码能力下降有关，纯音听力可能仅轻度异常，但言语识别率明显降低。

3、耳鸣：约百分之六十至八十的感音神经性耳聋患者伴有耳鸣，可为持续性或间歇性，音调多样，如蝉鸣、嗡嗡声、嘶嘶声。耳鸣可出现在听力下降之前、之后或同时，部分患者因耳鸣就医而发现耳聋。

4、眩晕与平衡障碍：当病变累及内耳前庭系统时，可出现旋转性眩晕、恶心、呕吐、步态不稳。梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感四联征。突发性耳聋部分患者伴眩晕，提示内耳同时受累。

5、耳闷胀感与压迫感：部分患者描述耳内有堵塞感、压迫感或胀满感，类似乘飞机下降时的耳部不适。分泌性中耳炎、梅尼埃病早期均可出现，常与听力下降同时或先后发生。

6、听觉过敏与重振现象：部分感音神经性耳聋患者对正常强度的声音感到刺耳、难以忍受，称为听觉过敏；或小声听不到、大声又嫌吵，称为重振现象。这是耳蜗外毛细胞损伤后的典型表现。

7、定位与病因相关症状：传导性耳聋多伴耳痛、耳流脓、耳道堵塞感，常见于中耳炎、耵聍栓塞；感音神经性耳聋多伴耳鸣、眩晕，常见于噪声暴露、药物性损伤、老年性退化；混合性耳聋则兼有两类表现。

根据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，其中4.3亿人听力损失达到中度及以上，需要康复服务。该报告同时指出，噪声暴露、耳部感染、遗传因素和老龄化是主要可控与不可控原因。国内方面，第二次全国残疾人抽样调查显示，听力残疾占残疾人总数的百分之二十四点一，为各类残疾之首。

出现上述任一症状，建议尽早到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗、耳声发射等检查。突发性耳聋属于耳科急症，发病后72小时内开始治疗，听力恢复概率相对较高；延误超过两周，恢复可能性明显下降。老年性耳聋进展缓慢，早期佩戴助听装置有助于维持言语识别能力和社交参与。单侧耳聋需排除听神经瘤等占位病变。日常避免长时间高音量使用耳机，控制心血管危险因素，减少耳毒性因素暴露。

常见问题

否。耳鸣是常见伴随症状，但并非所有耳聋都出现。传导性耳聋如耵聍栓塞，多以耳闷、听力下降为主，耳鸣相对少见。

是。单侧听力下降可能提示突发性耳聋、听神经瘤或中耳病变，需尽早行听力学和影像学检查，避免延误可治病因。

早期表现为高频听力下降，听不清电话铃声、门铃，多人交谈时理解困难，常误认为对方说话不清楚，实际是言语识别能力下降。

提示内耳前庭系统可能受累，常见于梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、迷路炎等，需耳鼻喉科评估听力与前庭功能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中国残疾人联合会. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）.

[5] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.