耳聋有什么症状

耳聋的核心症状是听觉敏感度下降，表现为听不清或听不到声音，可伴随耳鸣、眩晕及言语识别困难。听力下降程度从轻度到极重度不等，单侧或双侧均可发生，部分类型呈渐进性加重。

1、听力下降：轻度耳聋对日常对话影响较小，仅在嘈杂环境或远距离交流时感到困难；中度耳聋需对方提高音量才能听清；重度耳聋仅能听到近距离大声喊叫；极重度耳聋几乎无法感知任何声音。单侧耳聋表现为一侧耳朵听不见，另一侧正常，方向感判断能力下降。

2、耳鸣：约百分之七十的感音神经性耳聋患者伴有耳鸣，表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声，安静环境中尤为明显。耳鸣可出现在听力下降之前、之后或同时发生。

3、言语识别困难：患者能听到声音但听不清内容，尤其在多人交谈或背景噪声环境下更为突出。部分患者出现“只闻其声、不解其意”的现象，需要对方重复或放慢语速。

4、眩晕与平衡障碍：内耳病变引起的耳聋常伴随眩晕，表现为天旋地转感、恶心呕吐、步态不稳。梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感四联征。

5、听觉过敏或重振：部分患者对正常强度的声音感到刺耳不适，或小声听不见、大声受不了，听觉动态范围变窄。这是耳蜗病变的常见表现。

6、耳闷胀感：耳内出现堵塞感、压迫感，类似乘飞机或潜水时的耳部不适。分泌性中耳炎导致的传导性耳聋常以耳闷为首发症状。

根据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，其中4.3亿人听力损失达到中度以上，需要康复服务。该报告同时指出，到2050年全球可能有近25亿人出现听力下降。另据中国第二次全国残疾人抽样调查数据，我国听力残疾人口约2780万，占残疾人总数的百分之三十三，位居各类残疾之首。

耳聋的症状因病因和病变部位不同而存在差异。传导性耳聋以听声变小、耳闷为主，感音神经性耳聋多伴耳鸣和言语识别下降，混合性耳聋则兼具两者特点。突发性耳聋表现为72小时内突然发生的听力下降，常为单侧，需及时就诊。老年性耳聋呈双侧对称性、渐进性下降，以高频听力损失为主，表现为听得到声音但听不清说什么。

出现听力下降、耳鸣或眩晕等症状，应尽早到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗、耳声发射等检查。听力下降持续超过三个月且稳定者，可根据听力损失程度选配助听器；重度至极重度感音神经性耳聋患者，经评估后可考虑人工耳蜗植入。避免长时间暴露于高强度噪声环境，控制高血压、糖尿病等基础疾病，慎用耳毒性药物，有助于降低听力损失风险。

常见问题

不一定。约百分之七十的感音神经性耳聋患者伴有耳鸣，但传导性耳聋和部分突发性耳聋患者可能没有耳鸣症状，耳鸣并非耳聋的必备表现。

是。单侧耳聋会影响声源定位和噪声环境下的言语识别，长期单侧听力剥夺还可能导致听觉中枢功能退化，建议进行听力评估并考虑助听干预。

否。老年性耳聋属于感音神经性退行性改变，目前无法逆转，但可通过助听器、人工耳蜗等方式改善听觉功能，延缓听觉中枢退化。

突发性耳聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常为单侧，可伴耳鸣、耳闷、眩晕，属于耳科急症，需尽快就诊。

不一定。部分患者耳鸣先于听力下降出现，部分患者同时发生，也有患者听力下降多年后才出现耳鸣，两者出现顺序因病因不同而异。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021

[2] 中国残疾人联合会. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报. 2006

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[5] 国家卫生健康委员会. 国家残疾预防行动计划（2021—2025年）. 2021